柳亚南 王 羽 孔彭成 潘家坪 滕晓明

    同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心，上海 201202

    1978 年世界上诞生第一例“试管婴儿”，常规体外受精(in vitrofertilization，IVF)在女性因素不孕症的治疗中发挥了重要作用。1992 年Palermo 等在高倍显微镜下将单精子注射到卵母细胞胞浆中，从而获得了世界上第一例卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)试管婴儿[1]。ICSI 在辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)中所占的比例逐年升高[2-4]，适用对象更是延伸至非男性因素不孕患者，如受精障碍、植入前遗传学检测、多次ART助孕没有活产、获卵数较少、高龄、原因不明性不育、冻卵或没有ICSI 指征的患者[5-7]。

    当前国内外学术界均对ICSI 指征存在较大争议，有报道认为ICSI 可提高高龄患者的受精率和胚胎质量[8]，临床结局也更好[9]；但是，也有报道认为高龄患者卵母细胞质量较差，ICSI的侵入性操作会影响临床结局[10]。而在临床实践中，对于高龄女性，许多生殖医学中心和患者倾向于使用ICSI 替代常规IVF 作为保证临床结局的手段，即使这些患者不是因为男性因素不孕。因此，本研究对非男性因素不孕的高龄女性患者接受ICSI 受精方式的临床结局与常规IVF 进行比较，探讨这两种受精方式对非男性因素不孕高龄女性患者的临床结局及子代出生情况的影响，为非男性因素不孕患者选择何种受精方式以及明确ICSI的使用指征提供一定的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年1 月至2019 年12 月同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心606例非男性因素不孕高龄女性患者 ......