韩 叶 方 卫 吴 昊

    海军军医大学国际军事医学交流中心外语教研室，上海 200433

    《柳叶刀》文化与健康委员会指出：“对健康文化系统性的忽视是推进实现最高水平的健康的最大障碍。”[1]目前医学教育和医疗服务中存在忽视患者的文化习俗和背景、文化意识淡薄、培养文化能力的途径狭窄、沟通存在障碍、缺少系统性的培训等问题[2-4]。健康领域下的跨文化能力研究侧重国外健康领域下文化能力的内涵介绍[1]或国外跨文化医学教育的方法及对我国的启示[5]，然而很少涉及在现实教学过程中如何结合专业特征进行文化能力的培养。语言是任何文化中最重要的要素，人们用其来参与文化、描述文化、解释文化以及回应文化[6]。大学英语课堂不仅是教授语言的场所，更是培养学生“基于跨文化知识、技能和态度，能够有效地、恰当地在跨文化情境中交流的能力”[7]的载体。在大学英语教学过程中，如何进行过程性文化教学来探索提高医学生文化能力？对医学生的跨文化能力培养需要培养学生的何种能力，包含哪些要素？教师使用何种教学方法才能够更好地培养学生的文化能力？这些都是医学生英语教学需要攻破的难题。

    1 医疗领域下的文化能力

    “文化”是指人类行为的综合模式，包括不同种族、族裔、社会或宗教团体的语言、思想、行为、习俗、信仰和制度[8]。不同文化之间的卫生实践具有多样性、复杂性和连续性的特征[9]。人类的价值观和行为在很大程度上受到社会因素的影响，作为医疗实践中不可忽视的重要因素，文化影响人们求医、回应医疗信息、对病因和疾病性质的看法、疾病的定义、医患之间的沟通、包容医疗提供者和对待治疗的态度。

    “文化能力”意味着在患者及其社区的文化信仰，实践和需求的背景下，作为个人或组织能够有效工作的能力[2]，强调的是卫生保健人员(如医生和护士)对不同的社会阶级、种族、民族健康状况的差异和卫生服务质量的不平等保持敏感，并通过认识到在卫生实践和健康观念上不同民族和种族文化的差别，从而努力解决问题，保持工作的效率[10]。总的来说，健康领域下的跨文化能力是将文化、阶级、种族、种族背景、价值观、宗教等知识整合和转化为标准、政策、做法和态度，能够为来自不同文化的患者提供合理的服务，将背景知识和文化意识转化为健康和心理干预措施的能力，从而在跨文化接触中支持和维持积极健康的医患关系[11]。因为健康领域下“文化能力”的培养具有重要性和现实意义，医疗实践工作需要通过量身定制来满足病患的社会、文化和语言需要[12-13] ......