孙忠人 游小晴 崔 杨 梁 吉 罗 铮 郭智超 周新宇 尹洪娜

    1.黑龙江中医药大学第二临床医学院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科，黑龙江哈尔滨 150006

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是一种卒中后发生的常见情感障碍性疾病，其特征在于情绪低落、兴趣丧失的心理状态及睡眠障碍、肢体酸痛的躯体症状[1]。同时由于卒中后的高致残率，幸存患者有很大概率将发展为PSD，患病率可达33%[2]，全球疾病负担报告将PSD 描述为卒中的“双重负担”。针刺治疗PSD 前景光明，然而随着医疗水平的提高，传统单一学科治疗难以取得满意的效果。因此，针刺与其他学科交叉融合，探索更加有效的治疗方法已成为医学领域的新目标。本文将从学科交叉的角度，以综合疗法为载体，从针刺与西医学、心理学、计算机科学及物理学结合，对近年来中医药视域下多学科交叉治疗PSD 的相关文献进行综述，以期为医学领域深入研究PSD 提供参考借鉴。

    1 针刺与西医学

    抗抑郁药作为目前西医治疗PSD 的主要手段，虽在一定程度上能改善患者的抑郁症状，但随之而来的诸如心动过速、尿潴留、肢体震颤等不良反应亦不容忽视。同时因长期服药而产生的耐药性与经济负担也是影响PSD 患者预后的因素，且有研究指出，高达60%的患者使用抗抑郁药治疗效果不佳[3]。针刺疗法历史悠久、特色鲜明，Zhang 等[4]与Wang 等[5]分别进行了关于针刺联合西药对PSD 治疗效果的meta 分析，其研究结果均表明针药结合疗效优于单纯抗抑郁药，且不良反应少。腕踝针基于经络根结理论，通过皮下浅刺达疏通经络、调和脏腑之效，不会产生痛麻胀感，易于被患者接受。2020 年的一项单盲随机对照试验中[6]，研究者将105 例患者分为薄、厚腕踝针刺组和假腕踝针刺三组，同时联合氟西汀口服。4 周后结果显示，腕踝针联合氟西汀可明显改善PSD 患者的抑郁症状 ......