王雪可 崔应麟

    1.河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州 450000；2.河南省中医院脑病科，河南郑州 450002

    气血津液[1]作为构成和维系机体生命活动的物质基础，同时又是脏腑正常生理活动的产物，相辅而行，循行于筋脉之中，内滋养脏腑润五体，外贯通百骸养四肢，循环不息。人身之病，无论外感与内伤，必与气血津液相关，机体疾病的发生、发展与转归的过程，亦是反应气血津液盛衰的过程。临床上气血津液致病，一则气血津液自身运化失常而致病；二则疾病损其气血津液，产生异变。二者皆为疾病的始动因素和发展环节。亘古以来，毒邪是一种公认的病理因素，对气血津液的影响更是彰明较著，笔者将从以下3 个方面作以探讨：其一，气血津液的荣枯与毒邪是否致病密切相关；其二，气血津液病理产物可化毒为害，戕害机体；其三，毒邪袭扰气血津液所致病变，虚实可见，变化多端。从而更好地探讨气血津液病变与毒邪的关系，更好地指导临床诊疗疾患。

    1 气血津液与毒邪休戚相关

    随着毒邪理论的不断深入研究，众多学者认同“毒邪有内外之分”的观点[2]。外毒[3]主要指的是由外而来，侵袭机体，造成毒害的烈性邪气；内毒[4]是因脏腑功能紊乱、气血津液运行失常，使体内生理或病理产物不能及时排出体外，蓄积于内而化生毒邪，然内外之毒是否导致机体发病，不仅取决于毒邪致病力的强弱，亦与机体气血津液荣枯息息相关。毒邪与气血津液关系呈相对性，机体气血津液充盈者，纵然内外之毒袭扰，未必可发病；反之，则易于致病，如《洞天奥旨》所言：“盖气血旺而外邪不能感，气血衰而内正不能拒……”明确提出了气血津液盈亏与毒邪致病与否密切相关，取决于正邪力量抗争的结果。

    毒邪具有暴戾猛烈、秽浊火热、顽固难治等特性，远比其他致病因素对气血津液损害要大。毒邪多属火热之性，《重订通俗伤寒论》言：“火盛者必有毒。”人体阴液有着滋润濡养脏腑组织、调整阴阳平衡的作用，同时在抵御温热毒邪侵袭机体中扮演着重要角色，如《素问·金匮真言论》[5]言：“藏于精者，春不病温。”火热毒邪燔灼阴液，易伤津耗血动气，首犯其津液，可见大汗、口干、便秘等症，若迫血妄行，可见吐血、衄血、崩漏等症，此外易于形成阴虚阳亢火盛之局面，表现为头晕头胀，面红目赤，五心烦热等症，毒邪能否致病与机体气血津液的荣枯息息相关。

    2 气血津液病理产物化毒为害

    气血津液病理产物最易化为七情毒邪、痰毒、瘀毒 ......