赵蒙蒙 马红学 任顺平

    1.山西中医药大学研究生学院，山西太原 030024；2.山西中医药大学附属医院脾胃病科，山西太原 030024

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是一种慢性胃部疾病，其主要表现为胃黏膜固有腺体减少，上皮细胞和腺体萎缩变薄，可伴或不伴肠腺化生和/或假幽门腺化生[1]。Correa 模式表明该病为重要的癌前病变，不加以干预最终会演变为胃癌[2]。因此，有效截断其转化或进一步实现萎缩的逆转对降低胃癌的发病率起着重要作用。任顺平教授，主任医师，硕士生导师，山西省名中医，名老中医药专家传承工作室建设项目专家，临证多年，学验益精，擅诊治消化系统疾病，尤对CAG 有其独到经验，主张本病论治以升降理论之理气通降法为主，且该理论法则贯穿疾病始终。现将其经验总结如下：

    1 探升降之义，掘理论内涵

    1.1 升降内涵

    升和降是对立的两个方面，二者互相对立且联结，互相制约且依赖。升降学说是中医学理论体系的一个组成部分，是中医阴阳学说在气机的动态消长转化过程中的具体运用。升，即升清阳之气；降，即降浊阴之气。升降理论是中医理论体系的重要组成部分，其背后又蕴藏着丰富的哲学内容，本文就此作一探讨。

    1.2 理论源流

    中医升降理论初始于道家气一元论，其将“气”置于世界本原的高度，认为阴阳之气辗转变化而产生万物。具体于《内经》，其将气具体化为卫气、营气、宗气等，并称气的运动为气机，升降出入为其运动方式，出入即另一层面上的升降，认为“万物得升降才可生长化收藏，而立存于世”，奠定了升降特性的基础[3]。发展于《伤寒论》之辛开苦降法，张仲景立法遣方着重固护脾胃之气，顺应升降之性[4]。完善于《脾胃论》，李东垣首创“脾胃学说”，提出升清降浊调脾胃，主张“升脾之清阳，降胃之浊阴”，并以此为治疗之基本法则[5]。彭子益在《圆运动的古中医学》中将该理论充实为“人身中气旋转，则四维升降。四维升降，则中气旋转”，认为人体为有机的整体，升降循环往复不息[6]。

    1.3 学术经验

    任教授临证中引经据典，将“饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也，升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕转味而出，乃浊阴之地也”[7]引申理解为“人体气机之枢纽，气机之升降”在于脾胃之健运。《医门棒喝》[8]中也有“升赖脾气左旋，降赖胃之右转”之说。罹患CAG 或其他脾胃受损系疾病时 ......