PASE 治疗单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克的效果及对免疫功能的影响
1资料与方法,1一般资料,2手术方法,3观察指标,4统计学方法,2结果,1两组围手术期情况比较,2两组手术前后免疫功能比较,3两组并发症发生情况比较,3讨论
张玉新 闫金亮 田景中安徽省亳州市人民医院急诊外科,安徽亳州 236800
创伤性脾破裂主要是由于外力撞击所致,在各类腹部损伤中所占比例高达40%~50%,且患者通常会伴有大量出血,死亡率约为10%,预后较差[1-2]。手术是此类患者的重要治疗手段[3-4]。传统手术方案中主要选择脾修补、脾切术等,但容易加重脾脏创伤,影响到术后康复[5-6]。随着医学技术的不断发展,脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PASE)也逐渐在临床上得到开展,该方式主要是应用栓塞剂释放于破裂出血的靶动脉中,具有较好的止血效果[7-8]。因此,本研究旨在探讨PASE 在单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者中的应用效果,并观察其对免疫功能的影响。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017 年6 月至2020 年12 月安徽省亳州市人民医院(以下简称“我院”)收治的86 例单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者的临床资料。纳入标准:①符合《脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014 版)》[9]中的诊断标准,均为闭合性损伤,经影像学检查确诊为Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂,且患者伴有休克症状(血红蛋白≤100 g/L,收缩压<100 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)。②受伤到手术时间<10 h。③临床资料完整,获得随访。排除标准:①同时伴有其余脏器损伤;②合并心、肺、脑功能障碍;③合并血液系统疾病、凝血功能障碍等;④合并严重感染、免疫系统疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤等;⑤长期服用糖皮质激素等对T 淋巴细胞有抑制作用的药物;⑥妊娠期哺乳期 ......
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