张玉新 闫金亮 田景中

    安徽省亳州市人民医院急诊外科，安徽亳州 236800

    创伤性脾破裂主要是由于外力撞击所致，在各类腹部损伤中所占比例高达40%～50%，且患者通常会伴有大量出血，死亡率约为10%，预后较差[1-2]。手术是此类患者的重要治疗手段[3-4]。传统手术方案中主要选择脾修补、脾切术等，但容易加重脾脏创伤，影响到术后康复[5-6]。随着医学技术的不断发展，脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization，PASE)也逐渐在临床上得到开展，该方式主要是应用栓塞剂释放于破裂出血的靶动脉中，具有较好的止血效果[7-8]。因此，本研究旨在探讨PASE 在单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者中的应用效果，并观察其对免疫功能的影响。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017 年6 月至2020 年12 月安徽省亳州市人民医院(以下简称“我院”)收治的86 例单纯性Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂伴失血性休克患者的临床资料。纳入标准：①符合《脾脏损伤治疗方式的专家共识(2014 版)》[9]中的诊断标准，均为闭合性损伤，经影像学检查确诊为Ⅲ、Ⅳ级创伤性脾破裂，且患者伴有休克症状(血红蛋白≤100 g/L，收缩压<100 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)。②受伤到手术时间<10 h。③临床资料完整，获得随访。排除标准：①同时伴有其余脏器损伤；②合并心、肺、脑功能障碍；③合并血液系统疾病、凝血功能障碍等；④合并严重感染、免疫系统疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤等；⑤长期服用糖皮质激素等对T 淋巴细胞有抑制作用的药物；⑥妊娠期哺乳期 ......