游紫为 伍利蓉 周 阳 刘 娟 左国花 胡红娟

    1.南华大学护理学院，湖南衡阳 421001；2.南华大学附属第一医院心血管内科，湖南衡阳 421001；3.湖南省衡阳市石鼓区人民街道社区卫生服务中心，湖南衡阳 421001；4.南华大学附属第一医院护理部，湖南衡阳 421001

    高血压是导致过早死亡的首要因素，中青年人群因工作生活压力大、缺乏健康的生活方式等，已成为高血压病的“新宠”，35～59 岁人群患病率达36.2%，而控制率却不足10%[1]。治疗依从性指患者遵守临床建议的程度，包括药物依从性及生活方式依从性[2]。研究显示，治疗依从性差是中青年人群血压控制不佳的主要原因，该人群已成为高血压最难以控制的年龄组[3]。《“健康中国2030”规划纲要》[4]指出，实施慢性病的综合防控应从广泛的健康影响因素入手，目前国内针对中青年高血压患者治疗依从性的影响因素研究多侧重于患者疾病知识[5-6]、疾病感知[7]等单一方面，而关于医疗社会支持、自我护理动机对治疗依从行为的影响研究依然不足。2011 年Michie 等[8]提出的能力、机会、动机-行为模型(capability，opportunity，and motivation-behaviour model，COM-B 模型)认为能力、机会既可直接影响行为又可通过动机间接影响行为。本研究在COM-B 模型指导下了解中青年高血压患者治疗依从性现状，探索其能力、机会、动机影响因素，即高血压治疗依从性与高血压知识、医疗社会支持和高血压自我护理动机的具体关系，以期为提高该人群的治疗依从性和高血压管理效果提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2020 年5 月至6 月，采用多阶段抽样法，首先在湖南省衡阳市石鼓区、雁峰区、珠晖区、蒸湘区、南岳区5 个城区中随机抽取石鼓区、雁峰区、蒸湘区3 个城区，然后从3 个城区中各随机抽取人民街道、雁峰街道、联合街道3 所社区卫生服务中心，再从3 所社区卫生服务中心符合纳入排除标准的居民健康档案中抽取中青年高血压患者进行问卷调查。纳入标准：①明确诊断为原发性高血压；②在社区居住时间≥6 个月；③年龄18～59 周岁；④开始降压药物治疗≥6 个月；⑤获得知情同意，自愿参与本研究调查。排除标准：①合并严重精神障碍性疾病或恶性疾病终末期无法配合完成本研究；②心肌梗死、脑梗死等严重心脑血管病和严重肝肾功能不全；③理解与沟通能力障碍；④生活无法自理。根据调查性研究样本量估算方法，样本量可取问卷变量数的5～10 倍[9] ......