王传光 周建伟 黄 燕 尧银光 吴振华 叶勇功

    浙江省丽水市中心医院麻醉科，浙江丽水 323000

    腹腔镜结直肠癌根治术常采用气管插管全身麻醉，机械通气期间术中患者的氧合不仅影响手术，还可影响其预后[1]。为提高患者术中氧合情况，术中通常会采用不同的肺保护性通气策略(lung protect ventilation srtrategy，LPVS)，如通过呼气末正压(positive endexpiratory pressure，PEEP)水平设置调整来改善患者术中氧合等[2]，由于该操作方法单一，且经验性操作为多，临床效果不确切。为更好地解决机械通气期间术中患者的氧合不佳，以及可能导致机械性肺损伤等相关问题，探讨动态肺顺应性(dynamic lung compliance，Cdyn)联合肺泡无效腔量(VD/VT)导向设置术中最佳PEEP 值在腹腔镜结直肠癌根治术中改善患者氧合的可行性。本研究对2018—2020 年浙江省丽水市中心医院(以下简称“我院”)腹腔镜结直肠癌根治术患者实施Cdyn 联合VD/VT 目标导向治疗来确定患者术中最佳PEEP 水平。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年12 月至2020 年8 月我院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者26 例为研究对象，其中男18 例，女8 例；平均年龄(72.4±5.2)岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。排除术前存在慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部手术史等呼吸系统并发症，心功能Ⅱ级以上，体重指数>30 kg/m2，术前血红蛋白<10 g/dl。本研究经我院临床研究伦审(2017)第(56)号审批通过 ......