付广双 申恩华 王茉莉 李欣杉 袁艺萌 吴 阳

    吉林省一汽总医院感染科，吉林长春 130011

    [关键字] 恩替卡韦；富马酸替诺福韦二吡呋酯；慢性乙型肝炎；乙型肝炎肝硬化；血钙；血磷；估算肾小球滤过率；骨密度

    乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的传染性疾病，治疗不规范可演变成乙肝肝硬化甚者肝癌[1]。其中流行病学显示[2]，我国感染乙型肝炎病毒人数过亿，患者的经济负担沉重。近年来，临床治疗以2019 年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》[3]为指导，目的是最大限度地抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，及肝硬化、原发性肝癌、骨质疏松症[4]等并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。抗病毒药物中的核苷(酸)类似物，包括恩替卡韦(Entecavir，ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(Tenofovir Disoproxil Fumarate，TDF)、丙酚替诺福韦等，根据指南推荐、疗效、药物安全性及经济考虑[5-7]，临床上首选ETV、TDF 较多。核苷(酸)类似物抑制病毒复制能力强，被广泛接受，但随着药物的长期和广泛应用，也带来了许多不良反应，肌病、周围神经病、高乳酸血症、乳酸性酸中毒等，但是对抗病毒治疗中对肾脏安全性及骨密度改变的研究相对较少，本研究就吉林省一汽总医院收治乙型肝炎及肝硬化109 例患者进行估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)、血 钙(blood calcium，Ca)、血磷(blood phosphorus，P)及骨密度(bone mineral density ......