李呈佳 王 贺 杨欣欣 姜 楠 孟天伟 李东旭 刘影哲 周亚滨

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150000；2.黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科，黑龙江哈尔滨 150000

    双心疾病是循环系统疾病中一种特殊的类型，因受心理因素与病理因素等多方面影响，导致心理与心血管系统相伴发病，故依据其致病特点而进行命名[1]。现代医学认为多因植物神经功能紊乱与心血管系统叠加而发病，该疾病发作时主要表现为心悸、气短、呼吸困难、胸痛等类似心血管系统异常的症状。但由于其并非单纯器质性病变或功能性异常[2]，现代仪器检查结果并不能确认发病完全由心血管系统异常导致，如心绞痛或缺血性心肌病，亦与传统意义上的心脏神经症有所区别。因此，现代医学一般仅采取对症治疗方案，多予维生素、镇静剂、β 受体阻滞剂类药物，可暂时缓解症状，但由于并不能彻底根治，远期效果差强人意。中医治疗本病如整体审查，辨证施治，重视情志因素影响，则对该病治疗效果会较为理想[3-5]。周亚滨教授为黑龙江中医药大学二级教授，医学博士，心血管病二科主任医师，从事中西医诊治心血管疾病多年。笔者有幸拜师周亚滨教授，侍诊左右，余观近年双心疾病患者逐年增多，且该病频繁发作严重影响患者的生活质量。其症状发作多与工作生活压力、情绪不稳、精神过度紧张等情志因素相关，故以双心疾病为切入点，探讨周亚滨教授基于神魂魄理论与心肝同调、整体与微观多向论治之妙，以为同道献芹。

    1 他山之石

    因双心疾病发作时出现心悸不宁、心前区疼痛、呼吸困难、心情烦躁、失眠多梦等症状，辨病属于祖国医学“心悸”“不寐”等疾病范畴。纵观古籍，历代医家多有阐释其病因病机，《伤寒明理论》言：“心悸之由，不越二种。一者，气虚也；二者，停饮也。”提出气虚、水饮可致本病。《丹溪心法》云“惊悸者血虚，惊悸有时”“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动，属虚；时作时止者，痰因火动”，提出血虚与痰浊可致本病。《素问》言“心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之”“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”，《三因一极病症方论》言“松悸，则因汲汲富贵，松松贫贱，久思所爱，遂失所重”，均表明环境和情绪刺激会损伤心经，进而邪气乘虚而入，最终导致心系疾病的发生。遍览各代医家论治，多将本病责之于七情不遂、感受外邪、饮食失宜、体虚劳倦等，病理机制主要为气血亏虚、肝气郁滞、心脉瘀阻、痰饮阻滞。《古今医统大全》云：“肝出谋虑，游魂散守，恶动而惊，重治于肝经。”因此，周亚滨教授认为本病病位在心，与肝密切相关[6]。

    2 病因病机 ......