柯靖雯 肖明中 林连美 刘建忠

    1.湖北中医药大学，湖北武汉 430065；2.湖北省中医院 湖北中医药大学附属医院 湖北省中医药研究院，湖北武汉 430000

    艾滋病免疫重建不全是其防治的困难领域，目前绝大多数学者认为其是指在接受高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy，HAART)1～2 年后CD4+T 细胞<200 个/μl；或接受HAART>2 年后CD4+T 细胞<350 个/μl；或经过4～7 年治疗后，CD4+T细胞未超过特定值，且人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)RNA 低于检测线[1]。艾滋病免疫功能重建不全已引起学术界的高度关注，如何在维持病毒载量稳定的同时恢复机体免疫功能是目前艾滋病领域的热点与难点之一。随着近年来有关研究的不断深入，人们对艾滋病免疫重建不全的认识越发全面，促进免疫重建的方法层出不穷，本文就其中西医治疗研究进行综述。

    1 艾滋病免疫重建不全西医认识

    1.1 西医对艾滋病免疫重建不全机制的认识

    艾滋病免疫重建不全的机制非常复杂，目前国际公认的影响因素包括性别、年龄、HAART 时间、病毒载量、基线CD4+T 细胞水平、胸腺及骨髓功能、异常免疫激活、特定的遗传或代谢特征等[2]。

    1.1.1 CD4+T 细胞生产减少 CD4+T 细胞在骨髓中产生，在胸腺中成熟，然后发挥指挥人体免疫系统的功能。当机体内骨髓或胸腺功能发生紊乱时，CD4+T 细胞就无法正常产生。有研究通过对外周血样本中的胸腺功能进行定量分析，发现与胸腺功能正常的患者比较，胸腺功能衰竭患者的CD4+T 细胞水平较低并且病情进展快，从而验证了胸腺功能异常与CD4+T 细胞减少之间的密切关系[3]。除此之外，细胞因子的紊乱也会抑制CD4+T 细胞产生，如Marziali 等[4]研究发现CD4+T 细胞受白细胞介素-7(interleukin-7，IL-7)的表达影响 ......