杨 光 任晓波▲ 李秀雅 王昌青 张 媛

    1.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科，北京 100730；2.首都医科大学附属北京同仁医院鼻过敏科，北京 100730

    慢性鼻窦炎和哮喘常相伴发生，鼻窦炎患者中哮喘患病率为34%～58%，明显高于哮喘5%～10%的总体患病率，即使未诊断哮喘的许多慢性鼻窦炎患者也具有气道高反应性，研究表明，鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎最有效的方式之一，鼻内镜术后鼻窦炎患者的哮喘症状也有不同程度的缓解[1-8]。但是全麻手术进行气管插管时容易刺激呼吸道黏膜，加之手术各种激发因子作用于支气管，患者气道呈高反应性，容易出现可逆性的呼吸道阻塞，从而诱发哮喘[9-11]；除此之外，术后鼻分泌物、渗血的倒流，也增加了哮喘的发生概率，严重者甚至可危及患者生命[12-13]。因此，为了保证慢性鼻窦炎合并哮喘患者行鼻内镜手术围手术期的护理安全，本研究在文献查阅、专家咨询及经验总结的基础上，制订出一套全过程呼吸道管理方案应用于患者的气道护理，取得了良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选择2018 年1 月至12 月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎合并哮喘的116 例患者作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组2012 年制订的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》[14]中的诊断标准；②符合2008 年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的《支气管哮喘防治指南》[15]诊断标准；③全麻下行鼻内镜手术；④年龄≥18 岁；⑤知情同意，愿意参与本研究。排除标准：①哮喘急性发作；②合并严重心血管疾病、肝肾功能损害或恶性肿瘤；③过敏体质；④合并精神疾病或认知功能障碍。依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各58 例。对照组男44 例，女14 例；年龄25～74 岁，平均(42.48±10.89)岁；鼻窦炎平均病程(4.52±1.73)年；哮喘平均病程(5.91±3.83)年 ......