蔡伯涛 汤 霆 廖 莎 张柏银 唐吉伟

    湖南省脑科医院麻醉手术科，湖南长沙 410007

    三叉神经痛是在三叉神经分布区域反复出现的阵发性剧痛。患者在忍受巨大痛苦的同时，常常并发睡眠障碍、焦虑、抑郁等一系列症状[1]。微血管减压术是治疗三叉神经痛的有效方法，但手术引起的疼痛仍使患者饱受折磨。同时，长期睡眠障碍可导致人体中枢和外周环境改变，增加痛觉敏感性，加重术后疼痛[2]。因此，为了让患者快速康复，安全有效的术后镇痛尤为重要，既要保证镇痛效果，又要改善睡眠障碍。右美托咪啶是新型的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑作用。布托啡诺是阿片双受体激动剂，尤其适用于术后镇痛。本研究将右美托咪定联合布托啡诺用于微血管减压患者术后镇痛，探讨其镇痛效果的有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2020 年12 月湖南省脑科医院择期行微血管减压术的患者40 例。纳入标准：①三叉神经痛且伴有睡眠障碍；②年龄<60 岁；③体重指数18～25 kg/m2；④美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①有神经、精神病史及服用相应药物史；②有心、肺、肾、肝等重大疾病。本研究采用随机双盲对照实验，依据随机数字表法将患者分为布托啡诺组(C 组)和布托啡诺联合右美托咪定组(D 组)，每组20 例。所有患者或家属均知情同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。

    1.2 麻醉方法

    患者入室后常规监测血压、心率(heart rate，HR)、心电图和脉搏血氧饱和度 ......