路冬梅 李玉凤 王绍斌 何玉兰 刘心颖

    1.北京市平谷区医院教育处，北京 101200；2.北京市平谷区医院内分泌科，北京 101200

    随着我国医疗体系的不断完善，越来越多的人可以享受到更优质的医疗资源，但是由于城乡医疗条件的差异，导致一些优质资源仍然向大医院进行倾斜，例如用药、医生、医保等资源均出现了城乡差异。城市中的患者可以享受到三甲级医院的医疗资源，而乡镇基层医院则相对比较缺乏，患者仅能在当地获得二级医院的救治，且在一些乡镇仍然存在一些“赤脚医生”作为主要医生资源[1]。他们工作环境艰苦，且相应的医疗资源比较匮乏，并且随着这些高龄医生子女进城生活，他们也随之离开农村，这直接导致了农村卫生室的倒闭。通过调查发现，现阶段仍然有20%左右的农村没有设置卫生医疗机构。北京全市除朝阳区之外的12 个涉农区县，乡村医生岗位需求数1080 个，因此对乡村医疗机构注入“新鲜血液”是非常重要的[2]。现阶段的农村医生队伍可以说是走得多，来得少，即使留下的医生也有一部分人计划离开，面对北京乡村医生队伍老化、青黄不接、后继乏人这一情况，我们必须建立一个可行的乡村医生队伍培养模式[3-4]。根据北京市政府提出的北京城乡一体化建设及2020 年公共服务目标内容，我们采取定向委托培养的模式，并且获得了一定的效果。

    1 定向委托培养模式

    1.1 联合招生，订单委培

    北京市卫生和健康委员会和首都医科大学共同组织生源，联合招生。对北京各个乡村医生的需求进行统计，根据实际需求情况制订招生人数，由当地卫生和健康委员会提出委托培养计划，与被录取的学生签订定向就业协议书，确定学生在完成学业后能够回到就业协议乡村执业，由北京市卫生和健康委员会与学校共同签署委托培养协议，协议中明确政府的责任及学校的义务和责任，达到人才共育的目的[5-6]。定向招生条件及方法：条件如下，30 周岁以下，具有高级中等学历及同等学历的学生，应往届学生均可，北京市户籍。对于符合以上条件的考生均报考参与培养，培养时间为3 年，3 年内完成全部学习内容，且通过考试的学生，颁发国家承认的临床医学专科毕业证书[7]。本培养项目由首都医科大学组织并展开工作，考试包括面试和笔试两大部分，择优录取。学生在学习期间，户籍不做变动，免除住宿费和学费，按照师范生的补助标准给予补贴，同时按照相关规定，对符合规定的学生给予国家助学金补助[8] ......