陈若洋 李大伟 吴佳晋 瞿俊文 孙 楠 张 明 袁晓东

    上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科，上海 200120

    肾移植是目前终末期肾脏病最有效的治疗手段[1]。肾脏缺血再灌注损伤是肾移植临床上一个相对突出的问题，轻则造成移植后早期肾功能不全，重则导致术后移植物无功能[2]。有研究表明肾脏缺血再灌注损伤还是肾移植后远期肾功能减退、肾纤维化及慢性排斥的重要诱因[3-7]。移植肾穿刺病理是判定移植肾缺血再灌注损伤程度的金标准[8]，但是因其为有创性操作且不易反复进行，在移植术后早期的应用受到限制。因此，需一种无创性的方法，早期、安全、准确地评价移植肾的缺血再灌注损伤程度。

    供体来源的细胞游离DNA(donor-derived cell-free DNA，dd-cfDNA)可以用于监测移植物的状态[9-10]，能够特异性地反映移植肾发生的细胞损伤，并且其增加的幅度与损伤的严重程度成正比，目前多用于检测肾移植术后排斥反应的发生[11]。

    本研究将dd-cfDNA%应用在肾移植术后移植肾缺血再灌注方面，拟分析dd-cfDNA%在移植肾缺血再灌注后不同时间段的表达并进一步分析临床使用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究纳入2020 年3 月1 日至5 月31 日于上海交通大学医学院附属仁济医院肾移植中心接受同种异体肾移植术的患者，其中男28 例，女12 例；年龄32～68 岁，平均(41.5±11.8)岁。

    在移植手术前，所有患者均被告知并同意接受在手术后按照研究方案进行采血并检测dd-cfDNA%，并得到了伦理学支持和批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①供受者>18 岁；②公民逝世后器官捐献的单肾移植；③初次移植；④签署知情同意书 ......