张勤峰 吴 敏

    1.山东省淄博市精神卫生中心临床心理科，山东淄博 255100；2.中国中医科学院广安门医院综合科，北京 100053

    冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。临床研究显示，冠心病患者合并焦虑抑郁的比例较高[1]，可增加冠心病风险[2]。目前，抗焦虑抑郁的药物可以改善精神障碍，提高生活质量，但长期应用会带来诸多副作用，故冠心病合并焦虑抑郁的非药物干预措施具有非常重要的临床价值。

    1 冠心病与焦虑抑郁的关系

    冠心病与焦虑抑郁的关系是目前临床研究热点。焦虑抑郁会使冠心病患者的治疗配合度下降，影响治疗效果。研究显示，汉密尔顿焦虑量表总分越高，患者焦虑情绪越明显，提示临床医师应重视冠心病患者伴有的焦虑抑郁症状，早评估、早诊断、早治疗[3]。随着经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗的开展，手术相关的焦虑抑郁状况引起了广泛关注。PCI 术后患者易产生焦虑抑郁等不良情绪，导致病情恶化，加重其焦虑抑郁程度，严重时甚至会导致患者死亡[4]。积极评估冠心病患者焦虑抑郁状况，对判断心血管事件发生，以及干预策略的确定具有很好的指导价值[5]。

    2 冠心病导致焦虑抑郁的机制

    冠心病患者发生焦虑抑郁可能与炎症反应、内皮功能障碍、血小板功能障碍、自主神经功能异常等因素相关[6]。冠心病患者易发生焦虑抑郁，往往存在交感和副交感神经系统的失衡、心率变异性降低、交感肾上腺及下丘脑-垂体-肾上腺轴激活、炎症反应、免疫系统失调、血小板聚集和内皮功能障碍等[7]。研究显示，炎症反应是冠心病合并焦虑抑郁的重要环节[8]。炎症因子是心血管疾病和精神心理障碍之间相互影响的生物学基础 ......