蒙荫杰 邱 华 李 旺 王梓塨 朱玟霜 黄 鹏

    1.广西中医药大学研究生院，广西南宁 530023；2.广西中医药大学第一附属医院肝病科，广西南宁 530001

    慢性肝衰竭(chronic liver failure，CLF)是指在肝硬化的基础上，表现为肝功能进行性减退和失代偿，其并发症多，治疗难度大，病死率较高，为60%～80%。在我国，乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染是引起肝衰竭的首要原因，其中CLF 所占的比例最大[1]。随着国家科技部重大传染病专项“十一五”至“十三五”对中医药治疗肝衰竭的持续资助，中西医结合综合治疗方案在降低本病病死率方面已取得一定成效。但既往的研究主要专注于慢加急性肝衰竭亚型，对更具挑战性的CLF 领域尚缺乏深入研究。本研究在扶阳思想的指导下[2-3]，将加味茵陈四逆颗粒用于治疗CLF，取得了较好的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2021 年1 月于广西中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)肝病科住院的HBV 感染相关CLF 患者140 例，采用随机数字表法分为对照组(70 例)和治疗组(70 例)。对照组：男49例，女21 例；平均年龄(40.36±7.53)岁；平均病程(13.62±5.31)年。治疗组：男56 例，女14 例；平均年龄(39.47±6.21)岁；平均病程(12.54±6.13)年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入标准

    (1)符合《肝衰竭诊治指南(2018 年版)》[4]中CLF的诊断标准。在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿：①血清总胆红素(total bilirubin，TBil)升高，常<10×ULN；②白蛋白(albumin，ALB)明显降低；③血小板明显下降，凝血酶原活动度(prothrombin activity，PTA)≤40%或国际标准化比值(international normalized ratio，INR)≥1.5，并排除其他原因者；④有顽固性腹水或门静脉高压等表现；⑤肝性脑病。(2)年龄18～65 岁 ......