宋惠芳 王育民

    1.内蒙古医科大学研究生院，内蒙古呼和浩特 010000；2.内蒙古妇幼保健院儿内科，内蒙古呼和浩特 010000

    目前，体内检测和体外检测是临床应用最为广泛的过敏原检测方式。体内检查是临床诊断过敏性疾病的金标准，但是其检测方式临床风险较大，尤其对儿童不仅存在较大风险，自身检测耐受性、配合度差，因而临床上未能普遍应用[1]。临床最常使用的体外试验多是检测血清特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E，lgE)来明确患儿过敏原种类[2]，但检测方式依赖于过敏原粗提取物，其灵敏度、特异性及覆盖变应原范围差，学术认可度低，所检测的血清总IgE 受年龄、遗传等个体差异因素影响，患者是否为过敏体质可以通过血清总IgE 升高作为提示，但免疫性疾病和寄生虫感染等其值也可以出现升高，因而不能仅依据血清总IgE 作为诊断依据。自然环境物种的变应原分子蛋白才是引发过敏反应的元凶，所以只有通过变应原分子生物学和组分诊断分析，寻找过敏原中真正致敏组分蛋白，才能进一步指导临床过敏性疾病的精准治疗、高效预防及进一步行脱敏治疗。国外学者González-Mancebo 等[3]在一组小儿花粉病患者的随访研究中，对皮肤点刺试验和致敏组分诊断两种诊断技术进行了比较，提示致敏组分诊断似乎是对过敏性呼吸系统疾病患者进行适当随访及决定最适合过敏患者致敏免疫疗法成分的重要工具。Saltabayeva 等[4]在一项现实生活研究的结果也显示变应原分子诊断在免疫治疗中具有更高的现实诊断效力。

    1 过敏反应及变应原组分诊断原理

    过敏反应也是Ⅰ型超敏反应，是指已对该致敏原免疫的机体在再次接受相同致敏物质刺激时所发生的变态反应，而Ⅰ型超敏反应的显著特点便是变应原与1gE 相结合。任何能与1gE 抗体结合引起过敏反应的物质叫变应原，其中只有致敏性的变应原能致机体特异性lgE 产生，因而，检测特异性lgE 成为目前过敏性疾病诊断的重要方式。

    变应原组分诊断亦是基于特异性lgE 的检测方式，是在生物分子层面明确变应原致敏组分蛋白的诊断技术，应用提取天然变应原组分和重组过敏原分子，了解血清特异性IgE 与天然变应原分子的结合力，通过对整体蛋白表达谱的分析着手 ......