高 超 石志敏 李雪青

    1.河北省唐山市开滦总医院赵各庄医院外科，河北唐山 063000；2.河北省唐山市中医医院骨伤疼痛科，河北唐山 063000；3.华北理工大学中医学院，河北唐山 063210

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)为临床常见关节疾病，其发病受年龄、生活习惯、遗传等因素的影响，KOA 常表现为膝关节疼痛、肿胀，并逐步发展为活动障碍，对患者日常生活及工作产生不利的影响[1]。KOA 属于中医“痹症”“历节病”的范畴[2]。肝肾不足、瘀血内阻型在临床中为常见的类型之一。轻度、中度KOA 采用保守治疗，对于重度KOA 患者采用手术治疗[3]。西医保守治疗包括口服氨基葡萄糖、非甾体抗炎药及关节腔注射玻璃酸钠注射液等治疗，但是西医治疗方法，虽然有一定的效果，但是改善全身症状疗效不佳而且不良反应多[4]。中医采用辨证应用导引、针灸、中药、推拿等，可以明显改善KOA 患者关节功能，减轻患者关节肿胀、疼痛[5-8]。穴位按摩根据腧穴功能达到补益肝肾，兼活血通络。八段锦锻炼可以调肝理气，补肾活血。本研究旨在探讨穴位按摩联合八段锦锻炼治疗肝肾不足、瘀血内阻型KOA 的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年2 月至2020 年1 月河北省唐山市中医医院(以下简称“我院”)骨伤疼痛病房肝肾不足、瘀血内阻型KOA 患者82 例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各41 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准(2019005)。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 诊断标准

    西医诊断参照《骨关节炎诊治指南》[9]进行诊断。①反复膝关节疼痛(近1 个月内)；②<30 min 的晨僵；③骨摩擦音和弹响；④影像学检查支持KOA。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[10]制订肝肾不足、瘀血内阻型。主症：膝关节疼痛、胫软膝酸、肌肤甲错、头晕耳鸣、失眠健忘、神疲乏力 ......