陈 芳 户宁宁 杨冬菊 刘 静 刘爱华 樊春秋

    首都医科大学宣武医院神经内科，北京 100053

    多种原因导致的小脑性共济失调具有相似的临床表现，包括头晕和走路不稳等，因前庭小脑受累，小脑性共济失调患者可出现不同程度的前庭眼动异常，包括中枢性眼震，扫视侵扰和扫视样跟踪等[1]。视频眼震电图包括网膜眼反射和前庭眼反射两部分，其中网膜眼反射检测可以准确记录前庭眼动，反映前庭中枢病变，为小脑性共济失调提供诊断线索[2]。本研究将20例小脑性共济失调患者的视频眼震电图进行整理和分析，进一步明确小脑性共济失调患者视频眼震电图表现特点，为早期诊断小脑性共济失调提供帮助，同时为鉴别前庭中枢性病变和前庭周围性病变提供眼动异常依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年10 月至2020 年5 月首都医科大学宣武医院神经内科(以下简称“我院”)住院诊治小脑性共济失调患者20例。纳入标准：①年龄≥16 岁；②符合小脑性共济失调临床表现，包括症状和神经系统体征；③均完成视频眼震电图检测；④头部MRI 提示部分或全小脑萎缩。排除标准：①服用前庭抑制或兴奋药物；②视力障碍。纳入病例中男8例，女12例；年龄17～72 岁，平均(51.7±13.9)岁，病因包括免疫介导性7例，副肿瘤性2例，多系统萎缩-C型4例，脊小脑共济失调3例，中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症1例，酒精中毒性脑病1例，苯妥英钠中毒1例，不明原因1例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 视频眼震电图检测

    检测方法按照2019 年前庭功能检查专家共识进行[3]。自发性眼震检测：无视觉目标刺激，受检者坐位保持视觉平视暗室睁眼前方，记录眼动30 s；视动性眼震：暗室视动笼光条投影 ......