文图/《中国医药导报》 主笔 潘锋

    2022 全国两会圆满落下帷幕，今年政府工作报告强调：“落实和完善乡村医生待遇保障与激励政策。持续推进分级诊疗和优化就医秩序，加快建设国家、省级区域医疗中心，推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能力，使群众就近得到更好医疗卫生服务。”当前，我国优质医疗资源发展不充分、不均衡的矛盾依然存在，促进基层医疗卫生健康发展是医疗卫生健康工作的重要组成部分，更是实现健康中国的重要举措。

    两会期间，多位全国人大代表、全国政协委员建议，要按照深化医药卫生体制改革的总体要求，推进分级诊疗，进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网底。

    避免大医院“虹吸现象”

    全国政协委员、中华医学会麻醉学分会主任委员、中国医学科学院/北京协和医院麻醉科主任黄宇光教授今年提交的《关于加大基层医疗卫生健康支持力度，避免大医院“虹吸现象”的提案》指出，大医院“虹吸现象”不利于基层医疗卫生的健康发展。我国卫生工作方针及重要任务强调“以农村为重点”“以基层为主”，重视实施“分级诊疗”和提高基层医疗服务能力，而这方面的现状尚难以满足人民群众的实际要求。“看病难、看病贵”的原因比较复杂，但其中一个重要的原因是市场化即资本驱动造成的大医院“虹吸现象”。针对一些地方超规模、超标准建设医院的问题，原国家卫计委发布的《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》和国家卫生健康委在《医疗机构设置规划指导原则(2021—2025 年)》中已经明确，公立医院“不跨省设立分院区”。尽管政策有规定，但大型医院规模扩张依然是现实存在。资本市场需要“企业化”的医院不断扩张，通过规模化追求“客户最大化”即希望患者越多越好，从而导致建大医院满足市场，增加效益。同时，医院扩张借助“地方政府民生形象工程”的东风，借助金融投资对医疗卫生的盲目热情以及建设各种“医学中心”的政策势头，借助各种“排行榜”激活做大做强的动力等，不断催生各地医院扩张的势头。

    黄宇光认为，当前，我国基层医疗卫生健康发展面临诸多挑战，在大医院对医疗资源“虹吸现象”下，基层医院、老少边穷医院和乡村卫生院等在医疗市场化过程中被弱化的现状较为普遍，“以农村为重点”“以基层为重点”及“分级诊疗”推进较为艰难。基层医疗机构人员配置短缺现象严重，医疗服务胜任力普遍低下。在县域医疗机构包括县乡村的医生队伍建设方面，一定程度上存在着人员短缺、人才激励机制匮乏、薪水偏低、编制管理和岗位吸引力不完善等问题。基层医疗机构专业人员的培训不规范，专业服务能力较低，基层医院留不住患者等现状 ......