奚希相 马金苗 徐震宇

    上海中医药大学附属第七人民医院急诊科，上海 200137

    脓毒症作为一种急诊危重症，其发病机制涉及感染、免疫、组织损伤、机体炎症等，可导致多系统、多器官病变[1]，其中肾脏是最容易受累的器官之一。国外一项针对脓毒症患者的多中心研究表明[2]，22%的脓毒症患者会发生急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)，病死率为38.2%。AKI 已被证实为脓毒症患者病死率的独立危险因素，即使患者肾功能轻度受损也可增加脓毒症的死亡风险[3]。有研究表明[4]，氧化损伤是脓毒症合并AKI 的常见原因。还原型谷胱甘肽(reduced glutathione，GSH)作为一种主要的内源性抗氧化剂，可在一定程度上减轻体内的氧化应激。Luo等[5]研究认为，GSH 抑制脂质过氧化、清除氧自由基过程中，能起到抗凝及抗血小板凝聚作用，从而改善毛细血管微循环，提高肾脏过滤功能，缓解肾脏缺血、缺氧状态。本研究脓毒症AKI 患者在常规治疗的基础上加用GSH 治疗，观察GSH 对脓毒症AKI 患者的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年6 月至2020 年6 月上海中医药大学附属第七人民医院(以下简称“我院”)急诊科重症监护室收治的脓毒症AKI 患者，共72例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。两组年龄、性别、病因、AKI 分期、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分及脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)评分比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准。所有治疗和检测获得患者或家属知情同意。

    表1 两组一般资料比较() ......