叶方 蓝益南 黄淑明 叶积飞 谢盼盼 邢海林 王翀

    1.浙江省丽水市中心医院创伤骨科，浙江丽水 323000；2.浙江省丽水市中心医院修复重建手外科，浙江丽水 323000

    髋臼骨折是高能量损伤导致的关节内骨折，多累及四边体并呈粉碎性骨折，可引起骨折块移，髋关节中心性脱位[1]。该类型骨折手术复位和固定难度大，如何有效复位骨折块，恢复髋臼与股骨头的力线关系和坚强内固定是关键[2]，还应尽可能减少手术创伤，缩短手术时间，以帮助患者术后早期功能锻炼。低切迹钢板边缘斜面、边角圆顿的设计更贴合骨折面，可减少对周围组织的激惹，还具有锁定钢板功能，能实现轴向加压和锁定，提高螺钉把持力度和固定强度[3]。髂腹股沟入路、腹直肌旁入路是目前髋臼四边体骨折治疗的主要手术入路，本研究探讨分别经腹直肌旁入路、髂腹股沟入路置入低切迹重建钢板在髋臼四边体骨折治疗的优势，为临床手术入路选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已经获得浙江省丽水市中心医院(以下简称“我院”)医学伦理委员会批准，选择2016 年1 月至2021 年4 月我院收治的94例髋臼四边体骨折患者。纳入标准：①骨盆CT 或MRI 扫描提示髋臼四边体骨折；②伤前四肢功能正常；③能耐受手术治疗。排除标准：①严重骨质疏松，病理性骨折、股骨头坏死；②严重多发伤；③难以控制的高血压和高血糖；④有麻醉禁忌，随访失联。按照随机数字表法将患者分为两组，每组47例。观察组：男29例，女18例；年龄32～53 岁，平均(43.12±7.05)岁；致伤机制：交通事故25例，高处坠落15例，跌倒7例；Letournel-Jude 分型：前柱+后半横断骨折26例，T型骨折12例，前柱骨折9例；术前住院时间5～14 d，平均(7.32±2.06)d。对照组：男31例，女16例；年龄33～55 岁，平均(43.62±7.14)岁；致伤机制：交通事故22例 ......