孟媛媛 李兰兰 吴海燕 卫兵 刘红霞

    1.安徽省铜陵市中医医院妇科，安徽铜陵 244000；2.安徽医科大学第二附属医院妇产科，安徽合肥 230601

    宫腔粘连(intra uterine adhesions，IUA)是一种妇科常见疾病，由于子宫壁间相互粘连导致子宫腔部分闭塞，临床上常表现出闭经、月经量减少等症状，是导致女性不孕的主要原因[1]。目前，宫腔镜下宫腔粘连分离术(trans cervical resection adhesions，TCRA)为IUA主要治疗措施，然而术后仍然存在再发粘连的可能性，术后再粘连的发生率高达62.5%，妊娠成功率低至22.5%[2-3]。中医认为，IUA 的病机为肾虚血瘀，属于本虚标实之证，治疗应以活血补肾、解毒化瘀为宜[4]。益肾活血方为安徽省铜陵市中医医院(以下简称“我院”)自拟的方剂，具有补血活血、通经逐瘀、温补肾阳之功效[5]。本研究探讨自拟益肾活血方对难治性IUA TCRA 术后患者疗效的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2019 年6 月至2021 年3 月收治的118例难治性IUA 患者。将所有病例依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组59例。纳入标准：①西医诊断符合《妇产科学》[6]标准，且IUA 评分≥9 分；②中医诊断符合《中医妇科学》[7]标准，且分型为肾虚血瘀证：月经量减少、色黯或有瘀血块、腹胀痛或酸痛、头晕耳鸣、下腹坠胀、腰骶酸痛、乏力、性欲减退、畏寒肢冷、舌淡黯、脉沉细或沉涩；③年龄>18 岁，有性生活史；④同意接受TCRA 治疗；⑤签署知情同意协议。排除标准：①下丘脑-垂体-卵巢病变或生理性闭经所致的月经病；②并发子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜结核、子宫腺肌症等疾病；③并发生殖系统肿瘤、生殖系统先天性畸形；④认知功能障碍；⑤并发心脑血管疾病。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 治疗方法

    两组均行TCRA 术 ......