徐丽娟 郝改领 张 楠 郑少敏 贾系群 张中馥

    河北医科大学附属河北省儿童医院急诊科，河北石家庄 050031

    手足口病是由肠道病毒71型(enterovirus71，EV71)和柯萨奇病毒A 组16型(coxsackievirus A16，Cox16)等20 多种肠道病毒引起的儿童肠道急性传染病[1-3]。重症手足口病患儿可在短时间内迅速恶化，出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等严重并发症，病死率较高，严重危及患儿的健康及生命[4-5]。但其发病机制尚不明确，如何早期识别小儿重症手足口病，同时采取积极的治疗措施阻断疾病进展，显得尤为重要。目前，诊断重症手足口病主要靠临床表现，实际上为时已晚，治疗上变得比较被动，不能及时阻断疾病进展，不能有效防治手足口病患儿出现严重的神经系统受累和心肺功能衰竭[6-8]。虽然白细胞、心肌酶升高等可以作为重症手足口病的实验室指标，但缺乏特异性，尚未有一些能够有效对重症手足口病进行诊断的指标。重症手足口病患儿心肺功能衰竭是导致患儿死亡的重要原因，研究显示，血清脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)是心脏功能舒缩水平的主要反应指标，同时也参与颅内高压等生理变化，急性脑血管病合并神经源性肺水肿患者其水平明显增高[9-10]，但血清BNP 在手足口病患儿心肺功能衰竭的变化及意义的研究，国内报道稀缺。神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)是一种神经系统特异性生化指标，对于颅脑损伤的判断具有一定意义[11-12]。血糖(glucose，Glu)反映应激性高血糖，与交感神经兴奋程度有关[13]。S-100β 是一种酸性Ca2+结合蛋白，与神经系统疾病、炎症反应等相关 ......