文图/《中国医药导报》 主 笔 潘 锋

    以 “医防融合助力健康老龄化”为主题的“带状疱疹关注周主题活动”日前在京举行，来自皮肤科、老年医学等多学科的临床专家及疾病预防领域代表在“带状疱疹风险和预防”圆桌讨论会上，共同探讨了带状疱疹的最新研究进展的相关预防理念。同日，《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》发布。

    带状疱疹关注周由国际老龄联合会发起，并在全球多个国家和地区开展相关活动，旨在呼吁社会各界关注带状疱疹，鼓励及早预防，降低发病率，为促进全人类健康共同努力。

    疼痛是主要表现

    北京医院皮肤科主任、北京大学皮肤性病学系副主任常建民教授介绍说，带状疱疹通常是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，是皮肤科常见病。带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度。约数天至数周后，患者会出现皮疹。皮疹通常发生在身体一侧，患处会先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，皮损沿某一周围神经区域呈带状排列。带状疱疹可发生于面部、颈、胸、腹部及四肢，因疱疹多发生在腰部，民间俗称“缠腰龙”“蛇盘疮”等。

    除了皮损之外，疼痛是带状疱疹的主要症状。带状疱疹的疼痛可能包含3 个阶段，即皮疹出现前的疼痛(前驱期疼痛)、急性期疼痛以及慢性期疼痛。70%～80%的带状疱疹患者会出现前驱疼痛，疼痛发生于皮疹出现前的部位。前驱疼痛表现形式多样，如灼烧、射击、刺痛、抽痛般，疼痛可为持续或间歇的，可散发或偶发，可能会影响睡眠，通常持续2～3 天，也可能持续一周及以上。带状疱疹急性期疼痛出现的症状可犹如灼烧、电击、刀刺般，甚至可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等，急性期疼痛可能持续数日到1 个月，在出现疼痛的患者中，69.6%的患者为中度至重度疼痛。

    慢性期疼痛一般指急性期后疼痛超过3 个月者即带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralnia，PHN)，可持续数月甚至数年。PHN多见于高龄、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，常见于单侧胸部、面部或颈部。一般将带状疱疹皮疹出现后超过90 天的疼痛定义为PHN，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 可能以一种疼痛为主，或多样疼痛并存；疼痛如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般。30%～50%的PHN 患者疼痛时间超过一年，部分可达10 年，PHN 可能会导致药物依赖、绝望、抑郁甚至自杀 ......