王佳丽 刘 健 曹慧丹

    1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科，天津 300250

    鹦鹉热衣原体肺炎是由鹦鹉热衣原体感染引起的肺部炎性疾病[1]，由于该病初期临床表现缺乏特异性，传统诊断方法具有局限性，常因治疗不及时出现呼吸困难等危及生命的重症肺炎表现[2]。第二代测序(next-generation sequencing，NGS)，也称为高通量或大规模并行测序，是一种允许数千到数十亿个DNA 片段同时独立测序的技术类型[3]。宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing，mNGS)技术是基于NGS 平台，快速获取临床样本中所有的核酸序列，通过与特定的数据库比较，从而得到样本中微生物种属信息的技术[4]。近年来mNGS 技术在感染性疾病诊疗中的优势逐渐引发关注。现报道天津中医药大学第二附属医院(以下简称“我院”)呼吸与危重症医学科运用mNGS 技术诊断2 例鹦鹉热衣原体重症肺炎病例。

    1 病历资料

    病例1，男，70 岁，因“间断发热10 d，伴咳嗽咳痰3 d”于2021 年6 月10 日收入我院呼吸与危重症医学科。患者入院前10 d 无明显诱因出现间断发热，体温最高达39.7℃，伴寒战、肌肉酸痛，自行服药后症状未缓解。入院前3 d 患者上述症状加重，伴咳嗽咳痰，痰少不易咳出，乏力，偶有头痛、恶心，于我院门诊查胸CT 示右肺炎症伴双侧少量胸水，以“肺炎”收入院。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病史。查体：急性面容，神志清楚，精神状态较差，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音，余无明显异常。实验室检查：白细胞计数11.10×109/L，中性粒细胞百分比94.00%，红细胞沉降率83 mm/h，C 反应蛋白为401.00 mg/L，降钙素原为11.68 ng/ml，血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭，肺炎支原体IgM 测定、冷凝集试验、痰培养、血培养(需氧+厌氧)、曲霉菌抗原检测、1-3-B-D 葡萄糖检测均未见明显异常 ......