杨秀婷 张子义 高 彩 张海英 王秋菊

    1.河北省清河县中医院脾胃病科，河北清河 054800；2.中日友好医院国际部二病区，北京 100029；3.河北省清河县医院内科，河北清河 054800

    滑脉、涩脉是临床常见的两种脉象。随着物质生活的日渐富裕，每日摄入热量的增加，这两种脉象更加常见。一般而言，滑脉是指脉搏的澎湃、流畅的状态；涩脉是指脉搏的黏滞不前的现象。这两种脉象的形态完全相反，一般认为两者不能同时存在。大量的临床实践中发现两种脉象经常同时存在，而且具有较高的临床治疗指导价值。本文就滑涩脉的切脉方法与临床意义加以分析。

    1 滑脉的形态及临床意义

    1.1 滑脉的形态

    滑脉一般指脉搏的滑利、流畅而言。《脉经·类次脉形状指下秘诀第一》：“往来前却，流利展转，替替然与数相似。”具体指出了滑脉的形态是脉搏流畅、绵延不绝。

    1.2 滑脉的临床意义

    《黄帝内经》认为滑脉表示人体阴气实，如《素问·脉要精微论》：“滑者阴气有余也。”这一认识为《伤寒杂病论》继承，其明确指出这种阴气为湿邪，如《伤寒论》：“翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。”时至晋代，滑脉有了新的涵义，它不仅提示病症为实证，而且还提示与热邪、血气实有关，阴气是指血气而言。如《脉经》：“滑为实为下。寸口脉滑阳实，胸中壅满。吐逆；关脉滑，胃中有热，滑为热，实以气满，故不欲食，食即吐逆；尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。男子尿血。”临床实践中切及滑脉时，多见各种炎症反应[1]。明代李时珍对滑脉进行了归纳，认为滑脉与痰浊、积食、妊娠状态有关，这种认识一直持续至今。如《濒湖脉学》：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。”

    总之，病理状态下，滑脉多提示体内存在痰、食、热等实邪，而在生理状态下，处于育龄期的女性患者可能存在妊娠的可能性。

    2 涩脉的形态及临床意义

    2.1 涩脉的形态

    涩脉一般指脉搏不流畅、艰涩不前的状态而言。《脉经》：“涩脉细而迟，往来难且散，或一止复来。”《濒湖脉学》：“细迟短涩往来难，散止依稀应指间……细迟短散时一止曰涩。”可见涩脉是一种具有脉体细、脉势趋缓、往来艰难等综合特点的脉象。临床实践中涩脉较为常见，而且一旦切到涩脉，舌质或紫暗，或伴有瘀斑、瘀点。同时患者患病已久 ......