王若兰 韩祖成 袁 捷 张晓乐 王 佩

    1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳 712046；2.陕西省中医医院脑病科，陕西西安 710004

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是一种高发病率疾病[1]。阿替普酶是目前用于AIS 静脉溶栓的主要药物之一[2]，可有效减少神经功能残疾和改善疾病预后[3]。阿加曲班是一种直接凝血酶抑制剂，具有出血倾向风险小、起效快的特点[4]。《阿加曲班治疗急性缺血性卒中中国专家共识2021》[5]指出，阿加曲班可联合阿替普酶静脉溶栓用于AIS 的治疗，但其有效性与安全性缺乏循证证据。故本文采用meta 分析方法，评价阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS 的有效性及安全性，以期为此治疗方法提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准

    1.1.1 研究类型 阿加曲班联合阿替普酶静脉溶栓治疗AIS 的随机化临床试验(randomized clinical trial，RCT)。

    1.1.2 研究对象 经CT、MRI 诊断为AIS 的患者，年龄、性别不限；符合阿替普酶静脉溶栓指标。

    1.1.3 干预措施 对照组：基础治疗(basic treatment，BT)联合阿替普酶静脉溶栓治疗。治疗组：在对照组的基础上联合阿加曲班治疗。

    (3) 工程处治方案。项目区山体高陡，多种形式的崩塌频发而冲击能量大，加之工程工期紧张，考虑到线路以路基形式通过，结合项目区坡脚存在较宽的河流阶地等有利条件，决定在坡脚路基部位设置装配式棚洞被动防护方案。即棚洞结构的桩柱及纵梁采用现浇型式，而棚洞顶板采用预制装配的方式，以快速完成工程施工。放弃了工程施工速度较慢、全部现浇和对地基整体强度要求较高的明洞防护方案。棚洞上部根据危岩落石的冲击能量，设置厚约4 m碎石土缓冲层，并在其中设置厚70 cm的EPS缓冲层，以进一步提高棚洞的抗冲击能力。

    2.4.3.1 全血黏度5篇[10，12，13-14，18]文献报道了全血黏度，异质性检验P=0.04，I2=60%，通过敏感性分析发现 ......