单筱淳 周鹏 张瑜 吴苗 梁雪松

    深圳市宝安中医院(集团)针灸科，广东深圳 518000

    脑梗死又称“缺血性脑卒中”，具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点，是全球严重威胁人类健康的重大疾病之一[1-2]。小脑梗死是临床常见的缺血性脑血管疾病之一，小脑梗死后导致肢体平衡障碍，会出现姿势摇摆，自主协调能力差，这种平衡障碍会导致跌倒的风险增加，所以改善小脑梗死后的平衡障碍，是小脑梗死患者功能恢复的重要指标之一。“脑可塑性”学说作为近十年来研究的热点学说，使临床对脑梗死后神经功能的恢复具有了更进一步的认识，而经颅磁刺激通过健侧脑部皮质功能分区细微变化来检测脑部皮质功能可塑性改变，对脑梗死患者预后进行判定[3-4]，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是基于经颅磁刺激技术基础上发展的新型神经电生理技术，通过上调脑梗死周围皮质的脑源性神经因子的表达，增加对脑组织的保护作用，以重塑脑神经的传导通路，改善脑部突出的联系、再生。因此，本研究探讨头穴丛刺联合rTMS 对小脑梗死患者的平衡功能障碍进行治疗的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年12 月至2020 年6 月在深圳市宝安中医院(集团)针灸科门诊及病房就诊的小脑梗死后平衡障碍患者90 例，根据随机数字表法将其分为A 组、B 组及C 组，每组各30 例。A 组男20 例，女10 例；平均年龄(59.25±10.89)岁；平均病程(3.02±0.61)个月。B 组男25 例，女5 例；平均年龄(60.15±10.42)岁；平均病程(2.72±0.49)个月。C 组男22 例，女8 例；平均年龄(59.25±10.96)岁；平均病程(2.79±0.53)个月。三组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经过深圳市宝安中医院(集团)医学伦理委员会批准。

    1.1.1 诊断标准 ①中医参考《中风病诊断与疗效评定标准》[5]，辨证分型为风痰阻络证：肌肤麻木不仁，手足拘挛，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数。②西医参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》标准[6] ......