喻 莹 万永慧 唐 尧

    武汉大学人民医院肿瘤一科，湖北武汉 430060

    乳腺癌已成为世界范围内女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康[1]。其诊断作为严重负性生活事件，且由于医疗资源的匮乏和分配不平衡，导致患者多存在未被满足的需求，精神状态受到严重影响，生活质量下降[2]。化疗是乳腺癌三大治疗手段之一，是乳腺癌患者通常会采取的治疗方式，在治疗期间常有患者常被报道出存在许多未满足需求[3]。癌症确诊和治疗过程中随之产生的心理问题均不利于患者的疾病适应[4]。研究发现，乳腺癌患者采取积极应对方式能显著缓和反刍性沉思与主观幸福感之间的关系[5]。当经历负性事件时，积极的应对方式会让患者更多地专注于解决负性事件并采取的一系列方案，从而提升患者的主观幸福感[6]。但目前患者因疾病所带来的需求与应对方式和主观幸福感的关系尚不完全清楚。基于此，本研究运用应激理论来识别乳腺癌术后化疗患者的未满足需求，并探讨应对方式在需求与主观幸福感间的潜在作用机制，帮助其采取积极的应对方式，减少未满足的需求，为改善主观幸福感提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究于2020 年8 月至12 月开展，研究对象为湖北省3 所省级医院甲乳外科300 名乳腺癌术后化疗患者。纳入标准：①确诊为乳腺癌，病理分期为Ⅰ～Ⅲ期，已进行手术，术后行化疗，预计存活>6 个月；②年龄≥18 岁；③具有良好的沟通、理解能力，能独立完成问卷填写；④对研究知情同意，自愿参加。排除标准：①现在或既往患有其他恶性肿瘤；②伴严重心、肺等并发症；③有精神病史或情绪不稳定。

    1.2 资料收集

    研究者在取得各医院科室护士长同意后，说明问卷填写要求，征得患者知情同意，发放电子问卷，有统一指导语，研究对象在线填写并提交，时间为5～20 min。在使用结构方程模型(structural equation model，SEM)分析时[7]，SEM 的样本量与变量数之比应在10∶1～15∶1 ......