王爱军 陶建峰

    1.河北省唐山市第二医院创伤二科，河北唐山 063000；2.河北省唐山市第二医院关节一科，河北唐山 063000

    胫骨平台是膝关节重要负荷结构，暴力冲击下易发生骨折，而复杂胫骨平台骨折损伤面大，关节面破坏严重，多伴有软组织损伤，主要治疗方式是手术[1-3]。然而，手术刺激易激活纤维蛋白溶解系统，增加血栓形成概率，加上术后卧床，导致术后深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)的发生，危害极大。目前临床用于预防术后血栓形成的药物包括注射用肝素和口服的利伐沙班、达比加群酯等，但存在出血等不良反应[4]。中药复方脉络舒通丸是国医大师唐祖宣的临床经验方，具有活血化瘀通络、清热解毒利湿等作用，可用于术后DVT 的预防[5-6]，但目前鲜见其在复杂胫骨平台骨折术后应用的报道。本研究在利伐沙班的基础上加用脉络舒通丸用于预防复杂胫骨平台骨折术后血栓，并观察对患者凝血纤溶指标的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取河北省唐山市第二医院2018 年1 月至2019 年12 月收治115 例复杂性胫骨平台骨折患者，均经MRI 或CT 确诊。按随机数字表法将其分为对照组57 例和观察组58 例。其中对照组男30 例，女27 例；平均年龄(51.4±6.0)岁；平均体重指数(23.5±5.2)kg/m2；Schatzker 分型：Ⅴ型22 例，Ⅵ型35 例。观察组男33 例，女25 例；平均年龄(50.8±7.4)岁；平均体重指数(23.7±4.6)kg/m2；Schatzker 分型：Ⅴ型21 例，Ⅵ型37 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

    1.2 纳入标准

    ①年龄18～75 岁；②因外伤致胫骨平台骨折需行内固定手术；③新发骨折；④病程<7 d；⑤患者及家属知情同意。

    1.3 排除标准

    ①病理性骨折、陈旧性骨折；②术前双下肢动静脉彩超检查示有血栓形成；③肝肾功能不全；④有出血性疾病或凝血机制障碍；⑤合并感染、恶性肿瘤、精神疾患；⑥孕妇及哺乳期女性；⑦对治疗药物或辅料过敏 ......