葛树龙 陈蕾 杨晓蕾

    山东省立第三医院中医科，山东济南 250031

    尿路感染作为临床上一类发病率较高的泌尿系统疾病，据调查资料显示，有40%～50%的女性在一生之中至少有一次尿路感染疾病史，而反复发作性尿路感染主要指的是在已经发生初次尿路感染之后再次出现的感染，通常发生在绝经后女性中。结合既往研究经验发现，成年女性反复发作性尿路感染治疗难度较大，部分患者甚至可因疾病的反复发作而进展成为慢性肾衰竭，严重时可对其生命健康造成威胁[1]。随着对反复发作性尿路感染研究的不断深入，大量抗生素得到了广泛应用，为该病的治疗提供了多种选择，但由于反复发作性尿路感染病情及病因较为复杂，若长时间使用抗生素非常容易造成病原体耐药或者相关不良反应，影响治疗预后结局。近年来，随着中医药事业的不断发展，越来越多的中医药方剂开始应用于反复发作性尿路感染的治疗工作中，并取得了较好的效果。中医将反复发作性尿路感染归纳入“热淋”的范畴，指出该病的发展多因湿热下注膀胱或瘀热蓄于膀胱，阻滞气机，不能通利水道所致，在治疗时需要将清热利湿、通淋止血为主要原则[2]。龙胆泻肝汤作为一种最早出自《百般奉承方集解》的中药方，在既往研究中可发挥较强的清肝胆实火，泻下焦湿热的功效[3]。本文主要探讨中药熏蒸法联合龙胆泻肝汤治疗成年女性反复发作性尿路感染的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取山东省立第三医院2019 年1 月至2021 年1 月收治的108 例成年女性反复发作性尿路感染患者，采用随机数字表法将其分为熏蒸组、汤剂组及联合组，每组各36 例。熏蒸组年龄42～65 岁，平均(54.12±2.41)岁；病程6 个月～6 年，平均(3.44±0.61)年。汤剂组年龄40～67 岁，平均(54.20±2.77)岁；病程7 个月～5 年，平均(3.40±0.53)年。联合组年龄38～65 岁，平均(54.15±2.63)岁；病程5 个月～5 年，平均(3.42±0.50)年。三组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①中医符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中热淋标准，属于肾虚湿热证；②西医符合《尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015 版)》中关于单纯性反复发作性尿路感染诊断标准[5]，即6 个月内至少2 次通过培养证实的感染，或1 年内至少3 次通过培养证实的感染；③进行尿培养的阳性指标为细菌至少达到105CFU/ml，细菌类型包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌及粪肠球菌；④年龄>18 岁；⑤均签字同意本试验 ......