何疏梅 赵晓芬 和灿林 朱双燕 熊 飞 樊 茂 马丽莎 李杨方

    昆明市儿童医院新生儿科，云南昆明 650228

    新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期患病率较高且病情严重的神经系统感染性疾病。研究报道，新生儿化脓性脑膜炎的病死率可达15%，致残率为20%～50%[1]。随着医学技术持续提升，新生儿化脓性脑膜炎临床病死率有所降低，但其总体预后并不乐观，部分存活的化脓性脑膜炎患儿，可遗留较多后遗症，加重患儿家庭及社会的负担[2-3]。特别是难治性化脓性脑膜炎，常规抗生素治疗效果不佳，较普通化脓性脑膜炎致残率、致死率更高[4]。因此，儿科医师应重视难治性化脓性脑膜炎，总结其相关特点，及早干预。目前有关新生儿难治性化脓性脑膜炎的文献研究较少，基于此，本研究分析2017 年昆明市儿童医院收治的141 例化脓性脑膜炎患儿，总结新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特点，方便强化难治性化脓性脑膜炎的早期识别工作，及早干预，以改善新生儿难治性化脓性脑膜炎的预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2017 年1 月至12 月昆明市儿童医院新生儿科收治的141 例化脓性脑膜炎患儿的临床资料，根据细菌培养结果分为普通组(99 例)和难治组(42 例)。纳入标准：①参考《实用新生儿学》[5]中化脓性脑膜炎的诊断标准，患儿具备感染和化脓性脑膜炎的典型表现，脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)常规和生化结果符合化脓性脑膜炎诊断或CSF 细菌培养阳性；②诊断日龄≤28 d，早产儿校正胎龄至40 周后28 d 内；③临床资料完整。排除标准：①合并病毒性脑炎、结核性脑膜炎及新隐球菌脑膜炎；②其他疾病引起的上述症状；③合并心、肝、肾等重要器官功能障碍；④合并家族性疾病。

    1.2 治疗方法

    患儿入院时，其初始治疗方案选择青霉素+三代头孢完成抗感染干预，重度化脓性脑膜炎用美罗培南联合万古霉素抗感染干预；对于病原学阳性者等待药敏结果，按照药敏结果选取抗生素，革兰氏阳性菌为2～3 周，革兰氏阴性菌为3～4 周。

    1.3 观察指标

    收集两组患儿基础资料、临床表现、血及CSF 生化结果、头颅MRI 检查的神经系统症状的发生情况及治疗转归结果 ......