任晨吟 付益修

    1.杭州医学院临床医学院，浙江杭州 310053；2.杭州医学院基础医学与法医学院，浙江杭州 310053

    抗生素耐药性的演变是一个自然过程，是病原微生物与环境相互作用的预期结果。2017 年世界卫生组织公布了首份亟需新型抗生素治疗的重点病原体清单，其中大肠埃希菌排名第三位。大肠埃希菌作为临床分离株中最常见的细菌，可以分为共生菌和致病菌，其中致病菌又可以分为肠道致病大肠埃希菌(entero pathogenicEscherichia coli，DPEC)和肠道外致病大肠埃希菌(extraintestinal pathogenicEscherichia coli，Ex-PEC)[1]。DPEC 大多为机会致病菌，在免疫力低下人群中可引起严重后果。另外，近年来ExPEC 感染率呈上升趋势[2]，在临床上引起尿路、腹腔、肺部、皮肤和软组织感染，菌血症，新生儿脑膜炎等病症[3]。耐药性大肠埃希菌在临床上的普遍性及其引起的严重后果应当引起重视。研究发现不同感染性疾病中分离的大肠埃希菌抗生素耐药性的结果也不同。为此，本文对临床常见的大肠埃希菌耐药现状、耐药机制及治疗方法等几个方面的研究进行综述。

    1 致病性大肠埃希菌抗生素耐药现状

    临床上常见的致病性大肠埃希菌分离株有尿路致病性大肠埃希菌(urinary tract pathogenicEscherichia coli，UPEC)、侵入性大肠埃希菌(invasiveEscherichia coli，EIEC)、产志贺毒素大肠埃希菌(shiga toxin-producingEscherichia coli，STEC)、弥散黏附性大肠埃希菌(diffuse adhesiveEscherichia coli，DAEC)、肠集聚性大肠埃希菌[1]。UPEC 作为临床上常见的ExPEC，可从正常肠道菌群转移至泌尿道并持续表达各种毒力因子，因而引起泌尿系统疾病。近年来，UPEC 抗生素耐药现状严峻，特别是第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素耐药性显著增加[4]。2018 年，Raeispour等[5]发现从伊朗德黑兰尿路感染患者中分离出的多数大肠埃希菌对头孢菌素类抗生素产生耐药 ......