贺淑萍 杨海丰 谢言 黄浩 卞丽

    1.湖北中医药大学黄家湖医院信息科，湖北武汉 430065；2.湖北中医药大学信息工程学院，湖北武汉 430065；3.湖北大学物理与电子科学学院，湖北武汉 430062

    为调整“倒三角”的医疗资源结构为稳固、具有良好循环的“正金字塔”结构，形成公平、可及、有序、合理的就医格局，新医改以来国家出台一系列实施分级诊疗制度的政策文件[1-5]，推动形成“基层首诊、双向转诊、极慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。实现分级诊疗之关键在于“基层首诊”，而基层医疗机构资源和服务则是形成“基层首诊”的关键因素。为反映新医改以来基层医疗机构资源和服务状况，大量学者对基层医疗机构的资源、服务进行了相关研究。一部分研究以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为重点，研究基层医疗机构资源配置和服务发展现状，评价基层医疗机构服务能力[6-7]，或通过构建某单位或地区基层医疗服务预测模型预测总诊疗量[8-9]。还有一部分研究则着眼于人力资源特别是全科医师在基层医疗服务中的作用[10-15]。这些研究或从整体或从局部反映了近年来我国基层医疗机构的资源及服务现状。本研究以此为基础梳理新医改以来全国基层医疗机构资源及服务发展情况，与医院和医疗服务体系整体情况作对比分析，并利用灰色模型预测基层医疗服务发展趋势，为评价分级诊疗实施效果、优化医疗资源配置提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    研究所用数据来自《中国卫生统计年鉴》(2004—2012 年)、《中国卫生和计划生育统计年鉴》(2013—2017 年)、《中国卫生健康统计年鉴》(2018—2019 年)和《国家卫生服务调查报告》(2003、2008、2013 年)，从中选取医疗服务体系的两大核心，即医院(包括综合医院、中医医院、专科医院等)和基层医疗机构(包括：社区卫生服务中心(站)、街道卫生院、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、诊所(医务室))的机构数、床位数、执业(助理)医师数、执业医师数、全科医师数、注册护士数、药师(士)数、技师(士)数、诊疗人次数、医师日均担负诊疗人次数、病床使用率、医师日均担负住院床日等主要指标数据。

    1.2 研究方法

    利用描述性统计方法，对机构数、床位数、人员配置(包括执业(助理)医师、执业医师、注册护士、药师、技师(士)、全科医师数)对比分析基层医疗机构和医院的机构、床位、人员配置、诊疗服务、住院服务，然后利用近年来形成的诊疗人次数、全科医师数等时间序列数据，采用灰色系统模型GM(1,1)预测2019—2021 年基层医疗机构人员、诊疗量变化趋势 ......