陈小倩 高诗祺 张 益 田青鹭 郑黎薇 周雅川

    1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心 四川大学华西口腔医院儿童口腔科，四川成都 610041；2.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓科，四川成都 610041

    糖尿病是因胰岛素功能障碍和/或分泌缺陷导致的、以高血糖为特征的糖代谢紊乱疾病。据国际糖尿病联盟报道，全球约10.5%的人患有糖尿病[1]，我国的糖尿病患病率约为12.8%[2-3]。糖尿病常合并血管和周围神经病变[4]。糖尿病也是多种口腔疾病的危险因素，如牙周疾病[5]和灼口综合征等[6]。临床研究发现，40 岁以下人群中糖尿病患者发生牙髓炎的概率更高[7]；研究发现，糖尿病通过增加牙髓纤维化程度、髓腔钙化及血管黏附性等方式促进牙髓退行性改变[8-10]。最新研究表明，糖尿病是通过激发氧化应激和炎症反应加速牙髓老化[11-12]，而具有抗炎和抗氧化功效的药物可缓解此进程[13-14]。因此，本文旨在针对糖尿病对牙髓增龄性病变的影响、潜在机制及治疗方法作一综述，以期为临床中糖尿病患者的牙髓疾病治疗提供理论基础。

    1 糖尿病引起牙髓组织的增龄性改变

    1.1 胶原形成和矿化异常

    牙本质形成主要经过细胞分泌有机基质及其矿化两个过程，其中有机基质主要为Ⅰ型胶原蛋白，其具有控制矿物晶体方向和组织结构的功能。研究表明，高糖环境可直接或通过晚期糖基化终产物(advanced glycation end products，AGEs)下调Ⅰ型胶原蛋白的合成，影响牙本质形成和矿化过程[15-16]。而糖尿病患者牙髓髓核中，Ⅲ型胶原分泌增多，增加牙髓纤维化程度，加速其老化[17]。

    髓石是位于牙髓中的退行性钙化组织块[18]。Moksha等[19]发现糖尿病患者被检测出髓石的可能性更高 ......