黄艳茜 袁 烁 王乃平 邓高丕

    1.广州中医药大学第一附属医院妇科，广东广州 510405；2.广州中医药大学东莞医院妇科，广东东莞 511700

    邓高丕教授为广东省名中医，广州中医药大学第一附属医院妇科教授，博士生导师，从事医疗、教学、科研和管理工作30 载，学识渊博，治学严谨，擅长治疗妇科疑难疾病，对妇科痛证的治疗积累了丰富的经验，临床效果颇验。妇科痛证是一类疾病的总称，包括痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症疾病、卵巢囊肿、输卵管炎、盆腔淤血综合征、产后腹痛等导致的急慢性盆腔痛，属于妇科疑难杂病之一。其发病特点在于病程缠绵难愈、症状反复，严重者影响日常生活、工作及学习。邓教授根据妇科痛证的病因病机特点，结合岭南地区多湿的特点，因地制宜，强调治疗岭南地区妇科痛证应湿、瘀同治，祛湿不忘通瘀，活血不忘化湿。现将邓高丕教授使用茺蔚子-鸭脚艾作为药对配伍应用，治疗岭南地区妇科痛证的经验心得介绍如下。

    1 岭南妇科痛证病机特点

    但凡与妇人经、带、胎、产相关的各种疼痛，均可归属于妇科痛证之列。究其病机，临床上不外乎“虚”与“瘀”二者，即“不荣则痛”“不通则痛”[1]。邓教授认为，妇科痛证临床以实证多见，特别是新病患者，病机主要与气血运行不畅密切相关，气血不和，阴阳失调，则百病丛生，故实证多责之气滞血瘀，气机不畅，瘀血内停，阻滞于冲、任、胞宫，不通而发疼痛；女子一生经、孕、产、乳，数伤于肾精、气血，故女子之体，以虚证居多，气血不实，冲任失养，正气内伤，血脉不行，终致冲任瘀阻，发为疼痛[2]。“瘀”是导致“不通”的主要病理因素，始终影响着妇科经、孕、产、乳诸疾发生发展演变过程，任何原因引起气血失和，进而影响冲任、胞宫的正常功能，引起冲任气血不畅，致气血运行障碍，胞宫血脉瘀阻，均可发生血瘀证妇科痛证[3]。临床引起血瘀的病因又以气滞、寒凝最为常见，《临证指南医案》指出“女子以肝为先天”[4]，妇人易忧思气郁，思虑过度，肝气郁而不行，气为血之帅，阴血之运行有赖于气的推动，气郁则血停，日久成瘀。《素问·举痛论》提出：“寒之入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”[5]女子以血为本，以血为用，因寒凝、气滞等引起的血运受阻，冲任受遏，致瘀血内停，导致月经病中的痛经、月经后期、经期延长，妇科杂病中的癥瘕、腹痛等血瘀证疾病的发生，故血瘀证在妇人痛证中最为多见。血瘀型痛证是以瘀为本，以痛为标，合并的证型多变，其临床症状和病位、病程、瘀血程度关系密切[6]。

    邓高丕教授在临床诊疗过程中发现 ......