邓高丕教授运用药对茺蔚子-鸭脚艾治疗妇科痛证的经验
气滞,岭南,1岭南妇科痛证病机特点,2茺蔚子合鸭脚艾寒温并用,逐瘀除湿,3临床运用宜随证加减,4典型病例
黄艳茜 袁 烁 王乃平 邓高丕1.广州中医药大学第一附属医院妇科,广东广州 510405;2.广州中医药大学东莞医院妇科,广东东莞 511700
邓高丕教授为广东省名中医,广州中医药大学第一附属医院妇科教授,博士生导师,从事医疗、教学、科研和管理工作30 载,学识渊博,治学严谨,擅长治疗妇科疑难疾病,对妇科痛证的治疗积累了丰富的经验,临床效果颇验。妇科痛证是一类疾病的总称,包括痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症疾病、卵巢囊肿、输卵管炎、盆腔淤血综合征、产后腹痛等导致的急慢性盆腔痛,属于妇科疑难杂病之一。其发病特点在于病程缠绵难愈、症状反复,严重者影响日常生活、工作及学习。邓教授根据妇科痛证的病因病机特点,结合岭南地区多湿的特点,因地制宜,强调治疗岭南地区妇科痛证应湿、瘀同治,祛湿不忘通瘀,活血不忘化湿。现将邓高丕教授使用茺蔚子-鸭脚艾作为药对配伍应用,治疗岭南地区妇科痛证的经验心得介绍如下。
1 岭南妇科痛证病机特点
但凡与妇人经、带、胎、产相关的各种疼痛,均可归属于妇科痛证之列。究其病机,临床上不外乎“虚”与“瘀”二者,即“不荣则痛”“不通则痛”[1]。邓教授认为,妇科痛证临床以实证多见,特别是新病患者,病机主要与气血运行不畅密切相关,气血不和,阴阳失调,则百病丛生,故实证多责之气滞血瘀,气机不畅,瘀血内停,阻滞于冲、任、胞宫,不通而发疼痛;女子一生经、孕、产、乳,数伤于肾精、气血,故女子之体,以虚证居多,气血不实,冲任失养,正气内伤,血脉不行,终致冲任瘀阻,发为疼痛[2]。“瘀”是导致“不通”的主要病理因素,始终影响着妇科经、孕、产、乳诸疾发生发展演变过程,任何原因引起气血失和,进而影响冲任、胞宫的正常功能,引起冲任气血不畅,致气血运行障碍,胞宫血脉瘀阻,均可发生血瘀证妇科痛证[3]。临床引起血瘀的病因又以气滞、寒凝最为常见,《临证指南医案》指出“女子以肝为先天”[4],妇人易忧思气郁,思虑过度,肝气郁而不行,气为血之帅,阴血之运行有赖于气的推动,气郁则血停,日久成瘀。《素问·举痛论》提出:“寒之入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”[5]女子以血为本,以血为用,因寒凝、气滞等引起的血运受阻,冲任受遏,致瘀血内停,导致月经病中的痛经、月经后期、经期延长,妇科杂病中的癥瘕、腹痛等血瘀证疾病的发生,故血瘀证在妇人痛证中最为多见。血瘀型痛证是以瘀为本,以痛为标,合并的证型多变,其临床症状和病位、病程、瘀血程度关系密切[6]。
邓高丕教授在临床诊疗过程中发现 ......
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