陈燕香 冯郑文 胡永强 李 卉 杜 娟

    1.首都医科大学全科医学与继续教育学院，北京 100069；2.北京市朝阳区常营社区卫生服务中心全科医疗科，北京 100024

    2020 年2 月2 日国家医保局发文[1]，要求在疫情期间实施慢性病长期用药处方[2](以下简称“长处方”)报销政策，避免交叉感染风险。自2015 年国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》[3]中首次提出长处方以来，经过近几年实施发现长处方服务存在诸多用药安全隐患[4-6]。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)将用药安全定义为患者用药过程中无意外伤害；避免、预防或纠正药物使用中可能导致的药物不良事件的发生[7]。国内学者指出，用药安全就是根据患者个体情况做全面评估和检测，准确选择药物，以正确的方法、剂量、时间，准确地用药，注意该药的禁忌证、不良反应、相互作用等，达到安全、合理、有效、经济的目的[8]。用药安全是目前引起患者安全的诸多危险因素中最受重视的问题[9]。随着新型冠状病毒肺炎疫情防控的常态化，慢性病患者长处方用药安全问题值得关注。本研究通过对北京市朝阳区部分社区卫生服务中心全科医生的深度访谈，了解目前社区慢性病长处方患者用药安全现状，为今后制订慢性病长处方患者用药安全干预措施提出合理化建议，进而提高患者的用药安全。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，抽取北京市朝阳区9 个社区的16 名全科医生(编号：A～P)为研究对象。纳入标准为：已取得执业医师资格，可独立完成门诊诊疗工作；目前正在社区从事门诊诊疗工作的人员；自愿参与访谈。研究样本量以受访者资料重复出现且资料分析不再有新的主题呈现为标准。本研究采访了14 名全科医生后资料达到饱和，继续采访2 名全科医生以确保没有新的主题出现。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集

    采用一对一面对面个人深度访谈方法，于2021 年3 月至6 月在常营社区服务中心小会议室对16 名全科医生进行访谈。访谈前通过查阅国内外文献，经专家组讨论后设计出访谈提纲，先选取3 名全科医生进行预访谈，通过预访谈对访谈提纲修正完善，形成终版访谈提纲。访谈提纲包括：①您在日常门诊处方过程中，近3 个月每天开具长处方的比例大概是多少？②请您谈谈在接诊慢性病长处方患者时，遇到的常见用药错误或用药安全风险有哪些? ③您认为导致以上用药错误或用药安全风险的主要因素是什么？④您认为有哪些措施可以预防或避免慢性病长处方患者出现用药安全问题？访谈开始前先向受访者说明本研究的目的及意义 ......