邱祥玉 虎娅敏 关东龙 熊国芬 黄丹 吴施国

    云南中医药大学基础医学院，云南昆明 650500

    原发性肝癌，如今已成为我国发病率第四，死亡率仅次于肺癌的恶性肿瘤[1]。2020 年我国肝癌新发病例41 万，死亡病例39 万，成为我国高发病率、高致死率的疑难重病，严重威胁了人民的生命健康[2]。目前肝癌以手术、放疗、化疗等治疗手段为主，尽管已取得一定的效果，但仍面临复发、转移、耐药等问题[3]。中医药治疗肝癌有其独特的优势，从病因病机入手是中医药取效的关键。中医没有“肝癌”的名称，而包含在“积聚”“胁痛”“鼓胀”等范畴[4]。目前中医药对肝癌病机的认识除集中在癌毒、气滞血瘀、痰凝湿阻等方面外[5-6]，越来越多的医家开始重视阳气在肝癌发病中起到的重要作用[7]，认为阳虚体质的人更易于罹患肿瘤，阳虚日久导致寒痰内凝、瘀血阻滞，形成肿瘤，扶阳固本为治疗肿瘤的根本大法[8-9]。吴荣祖教授更是强调阳气的盛衰关乎着肿瘤发生、发展及预后。

    吴荣祖教授为云南省首届国医名师，吴佩衡先生嫡孙，云南火神派传人，从医临证近五十载，善用温阳扶正以促进正常人体气机圆运动来治疗疑难重病。吴荣祖教授认为肝癌的形成离不开阳衰阴盛，三阴(少阴、太阴、厥阴)阳气不升所致的气机圆运失常。临证中采用升举三阴阳气的治法，促圆运转以治疗肝癌。本文基于气机圆运动的理论，探讨吴荣祖教授治疗肝癌的学术思想，以期为肝癌的治疗拓展思路。

    1 气机圆运动理论内涵

    云南扶阳学派气机圆运动理论是云南扶阳学派具有代表性的学术思想之一。

    该理论根植于黄元御“一气周流”学说和彭子益“圆运动”理论。“圆运动”这个明确的术语最早是清末医家彭子益提出的，他将圆运动解释为中气如轴，四维如轮，轮运轴行，轴运轮灵，轴则旋转于内，轮则升降于外[10]。其中的中气也就是中土，四维也就是水火金木。后来，吴佩衡先生在《医药简述》中提出：“宇宙自然界是一个整体，先有天地，然后方有水火与金木，此为土生四象之论据。中土如轴，四象如轮，轴轮旋转不息，即成为宇宙间之圆运动，天是一个大宇宙，人是一个小宇宙，所以有天人相应之说[11]。”吴佩衡先生将宇宙圆运动运用到人体即提出了人体气机圆运动的概念。人体气机圆运动就是以中土为轴，水火金木四象为轮，共同构成的轮轴旋转的圆运动。这是气机圆运动基本的组成和结构。吴荣祖教授在此基础之上将扶阳学术思想与之相结合，认为只有当三阴(少阴、太阴、厥阴)阳气升发，升举，才能使中土如轴，四象如轮，轴轮运转的圆运动旋转不息[12]。所谓三阴是指少阴肾、太阴脾和厥阴肝 ......