杨瑞涵 马秀霞 孟鹏飞 李亮平 丁雪 宋夕元 崔伟锋 徐立然

    1.河南中医药大学研究生院，河南郑州 450046；2.河南中医药大学第一附属医院艾研中心，河南郑州 450000；3.河南省中医药研究院附属医院高血压科，河南郑州 450004

    艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征，是由于感染了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)导致机体CD4+T 淋巴细胞不断减少，免疫功能部分或完全丧失的一种恶性传染病[1]。近年来中医药以其独特的诊疗体系，从多方面、多角度对艾滋病展开了研究。艾滋病作为一种免疫缺陷综合征，机体一旦感染，会逐渐对包括心、脾、肾、肺、肝、胃、胆等在内的多个脏腑及多个系统造成机会性损伤[2]，出现乏力、咳喘、呕吐、泄泻、痴呆、皮肤疮疡等一系列临床表现[3]。目前已有研究表明，艾滋病病机是脾、肾、肺三脏亏虚，《理虚元鉴·虚劳》：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。”可以把艾滋病纳为“虚劳”的范畴[4-5]。李发枝教授长期致力于中医药防治艾滋病的工作，曾担任第四届全国老中医专家学术经验传承导师，国家中医药管理局中医药防治艾滋病试点项目专家组成员及河南省专家组组长，对艾滋病的防治积累了丰富的临床经验，也认为艾滋病的临床表现与虚劳相似[5]。其根据艾滋病的临床特征及病机特点，重视脾胃为五脏之本这一理论思想的运用，临床中治疗艾滋病时多兼顾对脾胃的调护，取得了良好的治疗效果。兹将其从脾胃为五脏之本理论论治艾滋病的临证经验及学术思想，总结如下。

    1 脾胃为五脏之本的理论内涵

    脾胃为五脏之本理论，是古今历代医家经过多年的医疗实践，逐渐探索而得出。如《类经》中说“脾胃为脏腑之本”[6]，《寿世保元》“人以胃气为本”[7]，《杂病源流犀烛》“脾统四脏”[8]，以及《素问·玉机真藏论》有云“五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也”等，融合各家思想逐渐形成了脾胃为五脏之本这一理论。脾胃是人体接受后天补养的主要脏器，胃受纳，脾消化，两者相互配合，转化饮食水谷为人体所能利用的精微物质，即所谓的“后天之本”。中医把脾胃的生理功能概括为“胃气”，《脾胃论》“胃气者，谷气也，荣气也，运气也，生气也，清气也，卫气也，阳气也”[9]，强调了“人以胃气为本”。胃气旺盛，五脏旺盛；胃气虚弱，五脏衰微[10]。《医道真传·医道失传》云“以为后之医者 ......