陈 莹 王玉美 徐文英 张佩滢

    1.扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院儿童保健科，江苏淮安 223002；2.扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿疾病筛查科，江苏淮安 223002

    随着新生儿重症监护技术的迅速发展，早产儿的生存率逐年提高，但多种因素导致早产儿，特别是极低出生体重儿宫外无法达到宫内的生长速度[1-2]，早期的营养累积不足成为今后生长缺陷及神经发育落后的主要原因[3-4]。对早产儿及低出生体重儿生长发育的纵向研究发现，大多数早产儿在出生后几个月至1 岁期间均存在不同程度的追赶生长，尤其是生后6 个月[5]。对于适宜追赶生长的定义，国内外尚无统一的标准，目前建议将小于胎龄早产儿>第10 百分位，适于胎龄早产儿的体重、身长及头围达到校正年龄的第25～50 百分位定义为追赶生长满意[6]。亦有文献以Z 评分差异≥0.67 定义为出现追赶生长[7-9]。本研究以校正月龄6 月龄与出生体重Z 评分差值进行分组，应用液相色谱-串联质谱联用(liquid chromatography-tandem mass spectrometry，LC-MS/MS)技术进行代谢组学分析，寻找不同生长模式下的早产儿血清代谢物及代谢通路的差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019 年3 月至2020 年12 月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院重症监护病房住院且儿童保健科门诊随访至校正月龄6 月龄的55 例早产儿，其中男30 例，女25 例；出生胎龄27+3～33+6周；出生体重0.95～2.73 kg。按校正胎龄6 月龄时体重是否发生追赶生长将其分为两组，追赶生长组(35 例)，△Z 评分(校正胎龄6 月龄时体重的Z 评分-出生时体重的Z 评分)≥0.67；无追赶生长组(20 例)，△Z 评分(校正月龄6 月龄时体重的Z 评分-出生时体重的Z 评分)<0.67。纳入标准：①出生胎龄27～<34 周；②生后24 h 内入院；③出院后在儿童保健科门诊定期随访。排除标准：①患有先天畸形和遗传代谢病；②患有青紫型先天性心脏病或伴有心功能不全；③母亲患有严重内分泌及代谢性疾病；④研究过程中出现严重疾病(如脓毒症、坏死性小肠结肠炎、严重代谢紊乱等)或死亡 ......