王 利 张玲霞

    南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院神经外科，江苏南京 210006

    脑胶质瘤目前主要采用开颅胶质瘤切除术治疗，可通过清除肿瘤体、降低颅内压，可起到一定根治作用，利于延长患者生命[1]。但大多数患者在面对恶性肿瘤这一应激事件时，均伴有不同程度恐惧、焦虑等消极情绪，这对于术后康复依从性造成不利影响，不利于早期开展康复训练，从而延长康复进程[2]。因此，为提高脑胶质瘤患者术后康复质量，临床应给予一定护理干预，减轻患者消极情绪，提高康复依从性。既往所采用的外科护理措施大多缺乏针对性，主要根据疾病的类型及护理人员的临床经验所制订，整体干预效果有限[3]。接纳与承诺疗法是一种基于关系框架理论的干预模式，是由美国心理学家Hayes 等[4]所创立，该疗法以促进个体接纳当下自我为主，可使其接纳当前消极情绪，利于提高心理灵活性。目前，我国已有部分研究将接纳与承诺疗法用于脑卒中、肿瘤等患者的临床干预中，患者均有一定临床获益，证实其有一定应用价值[5-6]。本研究将接纳与承诺疗法用于脑胶质瘤患者中，以期改善患者情绪状态，提高康复依从性，并证实其在脑胶质瘤术后中的应用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究纳入南京市第一医院(以下简称“我院”)2017 年1 月至2021 年1 月收治的100 例脑胶质瘤患者进行研究。纳入标准：①符合《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2015)》[7]中相关诊断；②在我院接受开颅胶质瘤切除术治疗；③术前认知功能、生活自理能力正常；④患者入院时意识清晰、生命体征稳定。排除标准：①合并其他部位恶性肿瘤；②合并神经退行性疾病；③合并精神、心理疾病，如抑郁症、精神分裂症等；④合并颅内感染；⑤合并凝血功能障碍；⑥合并脑卒中、颅脑外伤；⑦合并先天性神经发育迟缓；⑧入院前发生急性应激事件，如急性创伤、急性感染等；⑨近期服用抗凝、抗血小板药物；⑩近期服用抗精神病、镇静类药物。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各50 例。①统一编号：将所有研究对象统一编号，制作成标签，充分摇匀编号，符合“机会均等”原则；②确定行名：研究对象家属根据意愿，在表上任意选取一行数字，由该数字决定起点行的数，如选择25，则从上往下第25 行为起点行；③确定列名：与行名选择方法相同；④确定行名和列名后，以所选行和列的交叉点处为起始点，按从上往下或自左向右顺序，依次获取研究编号。观察组中男34 例，女16 例；年龄28～48 岁，平均(38.26±2.18)岁；疾病类型：星型细胞瘤22 例 ......