农耀斌 黄鸿娜 黄晶晶 董芷辛 宋文选 肖熹煜 杜沅沁

    1.广西中医药大学研究生学院，广西南宁 530022；2.广西中医药大学第一附属医院中医内科教研室，广西南宁 530022；3.广西中医药大学第一附属医院仙葫院区脾胃肝病科，广西南宁 530022；4.广西中医药大学第一附属医院仙葫院区肿瘤科二区，广西南宁 530022

    肝癌是常见的一种恶性肿瘤，据报道，我国肝癌的发病率、死亡率逐年上升，严重影响患者的生活质量[1]。血小板在机体肝脏涉及的生理病理过程中发挥着重要作用，在肿瘤转移、免疫防御等过程中均扮演着重要的角色。血小板由成熟的亲代巨核细胞分离、脱落，将无核的血小板颗粒释放进入外周血，并进一步发育至功能成熟[2]。静息状态下的血小板在血管内未被激活，当血小板进入肝炎期的肝脏，会与肝血窦内皮细胞作用，诱导效应细胞聚集、激活，并释放大量生长因子(血管内皮生长因子、血小板源性生长因子等)，导致肝细胞坏死，影响肝细胞的修复及再生[3]。随着现代医学的发展，临床逐渐了解血小板的生成过程，血小板在各种出血性疾病的治疗中发挥良好的作用，至今未有药物或生物制品可取代。而随着需要量的增加，临床上出现血小板告急的现象，因此，如何科学用血，避免血小板浪费，提高血小板输注有效率及输注后药物调理成为当下的热点之一。

    1 血小板生成

    关于血小板的生成，临床学者有着不同的见解，有研究运用3D、4D 成像技术证实巨核细胞额外产生血小板的数量可满足人体的需求，这一模式称为胞膜出芽[4]。出芽现象存在于肝脏的巨核细胞中[5]，这提示血小板功能与肝脏之间的联系有待进一步深析。

    1.1 血小板生成的特征

    血小板内富含编码RNA 及非编码RNA(微RNA、基因间区长链非编码RNA、核糖体RNA)[6]，大部分RNA由亲代巨核细胞通过包裹的方式释放传递给子代，少部分通过外周血借助微囊泡或直接交换等方式从其他细胞(红细胞、白细胞等)中提取RNA，此外，血小板本身也可独立翻译[7]。不同阶段的血小板蛋白表达水平存在差异，其在成熟血小板中的表达低于网织血小板[8]。

    1.2 血小板生成过程的调控机制

    血小板生成是一个复杂的机制调控过程 ......