王元景 吴玉梅

    1.首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院放疗中心，北京 100006；2.首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇瘤科，北京 100006

    宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤，预估全球每年新发病例528 000 例，死亡266 000 例，严重威胁女性的生命健康[1]。根据2018 年国际妇产科联盟颁布的最新宫颈癌分期系统，广义的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer，LACC)为ⅠB3～ⅣA 期，狭义的LACC 为肿瘤直径>4 cm，即ⅠB3 和ⅡA2 期宫颈癌[2]。淋巴结转移是影响宫颈癌预后的独立危险因素，其中腹主动脉旁淋巴结转移在宫颈癌转移中扮演重要角色，大约15%的LACC 患者合并腹主动脉旁淋巴结转移[3]。针对髂总或腹主动脉旁淋巴结阳性的LACC 患者，推荐腹主动脉旁预防延伸野放疗+近距离放疗+同步铂类化疗方案[4]。在宫颈癌根治性同步放化疗后，腹主动脉旁淋巴结转移是治疗失败最常见的原因之一。研究报道[5]，髂总或腹主动脉旁淋巴结阴性的LACC 患者，预防延伸野放疗可能降低腹主动脉旁淋巴结复发风险。目前，腹主动脉旁淋巴结转移高风险的LACC 患者能否从腹主动脉预防延伸野放疗中生存获益尚不明确。本文将从正电子发射断层/计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography，PET/CT)腹主动脉旁淋巴结转移的诊断价值、腹主动脉旁淋巴结转移的高危因素、宫颈癌预防延伸野放疗靶区勾画、毒性反应和疗效等方面进行综述，希望为LACC 精准调强放疗提供依据。

    1 腹主动脉旁淋巴结转移的PET/CT 评估价值

    1.1 PET/CT 优势

    PET/CT 是一种集解剖与功能代谢成像于一体的影像学检查手段 ......