周盼盼 崔应麟

    1.河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州 450002；2.河南省中医院名医堂，河南郑州 450002

    脑梗死(cerebral infarction，CI)是由脑部血流中断或减少，引起脑组织缺血、缺氧坏死或软化的一种疾病。缺血性脑卒中又称为CI，近年来发病日趋年轻化，且致残率较高，占我国脑卒中69.6%～70.8%[1-2]。近年来，随着人们生活方式的改变，CI 发病率逐年上升。急性期发病率可达50%～80%，急性期过后，患者通常会遗留不同程度的神经功能损害。研究发现，CI 后70%～80%患者无法独立生活[3]，由此可知CI 恢复期的治疗在促进功能恢复，提高生存质量方面尤为重要。

    崔应麟教授为已故全国首批名老中医石冠卿教授的弟子，后师从国医大师王琦教授，为第二届全国名中医，是第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家重点专科学术带头人，从事临床、教学、科研工作三十余年，研读经典，皓首穷经，穷究医理，重视气血理论，对CI 的发生发展有独特的见解。笔者有幸侍诊于侧，得崔教授方术，习张仲景思想，现将崔教授辨治本病的学术思想予以梳理，以飨同道。

    1 病因病机

    CI 属于中医缺血性中风范畴，《黄帝内经》中记载为“薄厥、偏枯、大厥”等。历代医家对其病因病机有不同的论述，隋代巢元方在《诸病源候论》中指出“风偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿”，指出内虚邪中所致中风。唐代孙思邈提出“名利是务，财色为心”指出中风多由劳心伤神、饮食等引起。元代李东垣言“中风者，非外来风邪，乃本气自病也”，提出了内风学说。朱丹溪认为：“有风病者非风也”……痰生热，热生风，从痰热生风角度阐述中风。”明代张景岳认为“内伤积损”为中风的主要病机。清代叶天士主张“气虚血瘀”为中风的主要病因病机，并创立了“补阳还五汤”。近年来，许多学者通过大量的临床观察和试验研究，认为正气虚弱、肝肾亏损、痰瘀阻滞脑络是CI 的主要病机。崔教授从元气角度出发，在传统虚、痰、瘀等病理因素的基础上，提出“浊”邪为患的新观点，认为“元气亏虚”为CI 发生、转归的关键，且“元气亏虚”贯穿于CI 病程的各个时期，虚、瘀、痰、浊为CI 的主要病理因素，“元气亏虚，瘀浊阻络”为其主要病机。

    崔教授认为元气为生命之本，是人体生命活动的根本动力。元气亏虚，则无力推动血行，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气虚则血液停滞脉络而为瘀；元气亏虚 ......