高瞻教授基于“既病防变”理论论治前列腺癌及其并发症经验
健脾,化疗,1“既病防变”理论渊源,2“既病防变”理论对前列腺癌防治的指导作用,1HSPC期:延长HSPC期,推迟进入CRPC期,2CRPC期:减缓全身转移,延长生存期,3“既病防变”理论对并发症的防治指
唐益文 高 瞻 王 雄 周艳艳 谢佳琪 丁家森 曾凡雄1.北京中医药大学研究生院,北京 100029;2.中国中医科学院西苑医院泌尿外科,北京 100091
前列腺癌是泌尿男性系统常见恶性肿瘤,2015年我国前列腺恶性肿瘤新发病例发病率为10.23/10 万,发病率居男性恶性肿瘤第6 位;死亡率为4.36/10 万,居男性恶性肿瘤第10 位[1]。前列腺癌可通过淋巴结、骨骼转移至精囊、盆骨、脊柱等,内脏转移引起的多器官衰竭是主要死亡病因[2]。目前前列腺癌发病机制仍未明确,西医对于激素敏感性前列腺癌(hormonesensitive prostate cancer,HSPC)和去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)发展阶段可相应选择前列腺癌根治术(radicalprostatectomy,RP)、雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗,但大多数患者疾病仍会进一步进展,部分患者生存预后较差。各种治疗方法在治疗过程产生的副作用均影响患者的依从性,降低患者生存质量[3]。中医“既病防变”理论对于前列腺癌HSPC 及CRPC 阶段,以及在前列腺癌相关并发症治疗中均有良好的指导意义,值得进一步探索。
高瞻教授,中国中医科学院西苑医院泌尿外科主任医师,从事前列腺癌防治临床诊疗工作二十余年,善用“既病防变”理论对前列腺癌及其并发症进行全程防治,诊疗经验丰富,临证时明确分期掌握时机,有方有守,效果显著。笔者有幸随诊,获益良多,现对高瞻教授基于“既病防变”理论论治前列腺癌及其并发症经验进行整理和总结,以飨同道。
1 “既病防变”理论渊源
《黄帝内经》曰:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”首次提出了“治未病”概念,《金匮要略》云“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾;四季脾旺不受邪,即勿补之”,进一步丰富“治未病”的概念,提出“既病防变”的理论,指出疾病产生初期,脏腑间存在生克制化、乘晦亢害的变化,强调了早期治疗、防止传变的重要性。
高瞻教授认为既病防变可分为两层含义:已病早治与病后防变。已病早治指在疾病之初,做到早发现、早诊及早治,防止疾病发展和蔓延。《素问》云:“上工救其萌芽,……不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。”《金匮要略》又云:“始萌可救,脓成即死。”都明确指出已病早治的重要性。病后防变指在疾病治疗过程中,把握疾病发展病程 ......
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