文图/《中国医药导报》 主 笔 潘 锋

    韩从辉教授(前排左一)指导疑难病例分析

    膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤之一，我国膀胱癌发病率处于世界中等水平。徐州市中心医院副院长韩从辉教授在接受采访时强调，目前在治疗包括膀胱癌的抗肿瘤过程中，肿瘤细胞耐药问题是影响临床疗效的一个十分棘手的难题。膀胱癌成因复杂，与其他恶性肿瘤相比，更易对化疗药物产生耐药，这也是导致膀胱癌术后高复发率主要原因之一。因此，开展肿瘤细胞耐药分子机制。研究对于克服膀胱癌治疗耐药，提高疗效具有十分重要的意义。

    膀胱癌成因复杂

    韩从辉教授首先介绍说，膀胱肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤之一，世界范围内膀胱癌发病率居恶性肿瘤第10 位，死亡率居恶性肿瘤的第12 位。在欧美国家膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤第4 位，位列前列腺癌、肺癌和结直肠癌之后，在女性恶性肿瘤排在第10 位以后。我国膀胱癌发病率及死亡率的特点是男性高于女性，其中吸烟习惯和职业因素占主要原因，但性激素也可能是导致这一差别的重要原因。膀胱癌发病率在45 岁前处于较低水平，自45 岁开始逐渐升高。我国膀胱癌发病率处于世界中等水平，2022 年发布的数据显示，2022 年我国预计新发膀胱癌约9.2 万例，死亡约4.3 万例。

    韩从辉教授说，膀胱癌的发生是复杂、多因素和多步骤的病理变化过程，既受内在遗传因素影响，又受外在环境因素影响，其中最显著的致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学品。吸烟是目前最为确定的膀胱癌致病危险因素之一，约50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可致膀胱癌发生的危险率增加2～3 倍，其危险程度与吸烟强度和时间成正比。长期接触工业化学产品也是膀胱癌重要的致病危险因素，常见的工业化学产品有芳香胺、多环芳烃和氯化碳氢化合物等。膀胱癌其他可能的致病因素包括慢性感染(细菌、血吸虫及人乳头瘤病毒感染等)、使用化疗药物环磷酰胺、糖尿病药物吡格列酮、盆腔放疗史、长期饮用砷含量高的水或砷污染、染发等。膀胱癌还可能与遗传因素有关，有膀胱癌家族史者发病危险性增加1 倍。此外，慢性尿路感染、血吸虫病相关慢性膀胱炎、残余尿以及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与肌层浸润性膀胱癌的发生关系密切，这一类膀胱癌常见的病理类型为鳞状细胞癌和腺癌。国内外多项研究发现膀胱癌发病机制复杂，除了上述提到的因素外，与表观遗传改变、非编码RNA 功能失调、炎症和氧化应激等有关 ......