王思琦 高 瞻 王 忠 褚一凡 王 浩 王建文▲

    1.首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京 100020；2.中国中医科学院西苑医院泌尿外科，北京 100091

    前列腺癌根治术是治疗临床局限性及局部进展期前列腺癌的有效方法之一，而术后出现的尿失禁影响患者的生理和心理健康，降低生活质量[1-2]。多数患者术后无需治疗即可恢复至基线尿失禁水平[3]，术后1 年尿失禁的发生率可达4%～31%[4]。当前现代医学对于术后轻、中度尿失禁多采用盆底肌锻炼、膀胱行为训练、生物反馈电刺激等保守疗法[5]，其对于预防、缓解术后尿失禁的效果值得肯定，但单独运用作用有限，且恢复周期长。对于保守治疗失败或重度尿失禁，可采用人工括约肌置入和各类尿道吊带等手术治疗[6]，但无疑增加了患者的经济负担及医疗纠纷的风险。相较于西医治疗，中医药因其靶点多、不良反应少、用法简单、患者依从性好等优点而受到研究者的重视[7]。近年来，各位中医专家对于治疗前列腺癌根治术后尿失禁的研究越发深入，病因病机理论得到补充，治疗方法更加丰富。本文就中医药治疗前列腺癌根治术后尿失禁进行综述。

    1 中医对前列腺癌根治术后尿失禁病因病机的认识

    目前传统中医认为尿失禁主要病因在膀胱，与肾、脾、肺、肝、三焦等脏器失衡相关[8]。前列腺癌根治术后尿失禁为现代手术后出现的相关并发症，属于“遗溺”“小便失禁”等病证。现代中医专家根据证候特点对本病的病因病机进行了研究和阐述。黄春林教授认为本病分为4 型，即脾肾两虚、心肾不交、肝肾不足、肺肾虚寒，其中以脾肾两虚为主[9]。从中医学病因病机来看，前列腺癌手术患者承受了手术的创伤，耗伤正气，正气虚弱，推动无力而成血瘀；正气虚弱，固摄无权以致水液输布失司产生遗溺，中医辨证属于脾肾两虚、气滞血瘀，治疗上应当以健脾固肾 ......