吕 钦 孙 峰 贾 龙 井 晓

    河北医科大学第三医院急诊科，河北石家庄 050050

    在外科手术领域，气管切开术的应用与普及大致可分为两个阶段：一是1957年理念的提出；二是1985 年经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomies，PDT)的诞生，标志着气管切开术得以普及，此与经皮扩张方法的引入相关。研究证实[1-2]，作为当前全球范围内在特定疾病治疗中安全且成本效益双优的一种外科手术，PDT 对提高手术患者的舒适度[3]、降低镇静需求[4]、缩短重症监护室住院时间[5]、增强气道清除[6]，减少呼吸做功[7]等均有益处，并在此基础上衍生出一系列新型外科手术方法，其以经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous spin dilatation of the tracheotomy，PSDT)最具典型性。林俊雄等[8]发现，PSDT能显著提升院前急救困难气道患者的临床效果。贺喜强等[9]表明，改良PSDT 组置管成功率较对照组更高，并发症较对照组更低。需引起重视的是，尽管PSDT能显著提升患者的临床效果，但必要的辅助设施仍不可或缺。自制新型气切套管用雾化组件作为PSDT 治疗的一种新型辅助方法，在我国尚处探索阶段，不成规模。研究显示，它对提升患者心率(吐痰前、吐痰时)，收缩压、舒张压等[10]均有益处，但是否能提升PSDT 患者的临床效果，降低术后肺部感染，仍有待更多的研究数据佐证。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月至2022 年1 月河北医科大学第三医院(以下简称“我院”)急诊重症监护病房(emergency intensive care unit，EICU)的60 例PSDT 患者为研究对象。纳入标准：①18～80 岁，男女不限；②首次行PSDT 治疗；③来自EICU；④签署《知情同意书》[11]且各项临床资料完整、有效 ......